急救知识必备：实体肿瘤患者海姆立克急救法详解

在实体肿瘤患者的照护中，急救技能的掌握对于提升患者安全至关重要。海姆立克急救法是一种用于解除气道异物梗阻的有效急救技术，尤其在实体肿瘤患者中，由于其特殊的生理状态，对此类急救知识的需求更为迫切。本文将详细阐述海姆立克急救法的操作步骤及其在实体肿瘤患者中的适用性。

首先，当实体肿瘤患者发生气道异物梗阻时，判断其意识状态和呼吸情况是急救的第一步。如果患者清醒且能够站立，施救者应立即采取海姆立克急救法。施救者需站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯，以便发力。将患者安置于自己弓起的大腿上，保持患者身体前倾、头部略低、嘴巴张开，这有助于施救者进行下一步操作。

接下来，施救者双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手，用手部力量急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击患者上腹部。这一动作每秒约执行1次，重复进行直至异物排出或患者恢复呼吸。值得注意的是，施救者在进行海姆立克急救法时，应避免对患者的肋骨和内脏造成损伤。

然而，在某些紧急情况下，如果上述海姆立克急救法无效，可考虑采取环甲膜穿刺。这是一种更为紧急的急救措施，需要施救者具备一定的医疗知识和技能。在实施环甲膜穿刺前，必须准备好粗针头（如16号注射针头）和注射器。施救者需准确找到患者甲状软骨与环状软骨之间的凹陷处，即环甲膜位置，并在此进行穿刺，以缓解气道梗阻。

环甲膜穿刺是一种高风险的急救手段，施救者必须对解剖结构有深入了解，并具备相应的操作技能。在实际操作中，施救者需保持冷静，按照标准操作流程进行。首先，消毒穿刺部位，然后迅速将针头垂直刺入环甲膜，深度约1-2厘米。当感觉到针头穿透组织时，即可停止进针。随后，将注射器连接针头，抽取空气以判断是否成功穿刺。如果穿刺成功，患者会有明显的缓解症状，如呼吸困难减轻。需要注意的是，环甲膜穿刺仅作为临时措施，患者仍需尽快送往医院接受进一步治疗。

除了上述急救技术，对于实体肿瘤患者而言，预防气道异物梗阻的发生同样重要。医疗机构和护理人员应加强对患者的饮食指导，避免食用易引起梗阻的食物，如坚果、果冻等。同时，教育患者正确的进食方式，如细嚼慢咽，避免边吃边说话等，以减少气道异物梗阻的风险。

综上所述，海姆立克急救法和环甲膜穿刺是两种针对气道异物梗阻的急救技术。对于实体肿瘤患者而言，了解和掌握这些急救技能，不仅能在紧急情况下挽救生命，也体现了对患者生命安全的高度重视。因此，医疗机构和护理人员应加强对实体肿瘤患者及其家属的急救知识培训，以提高他们在面对突发情况时的应对能力。此外，通过加强预防措施，降低气道异物梗阻的发生率，也是保障实体肿瘤患者安全的重要环节。只有综合施策，才能真正提高实体肿瘤患者的生活质量和安全保障。

在实际应用中，护理人员还需根据患者的具体情况，灵活运用海姆立克急救法和环甲膜穿刺技术。例如，对于体型较大或无法站立的患者，可采用坐位或卧位的海姆立克急救法。而对于婴幼儿患者，还需掌握婴儿版的海姆立克急救法，操作手法略有不同。总之，作为一名合格的护理人员，必须熟练掌握各种急救技能，并根据实际情况灵活运用，才能在关键时刻为患者提供有效的救治。

总之，实体肿瘤患者的急救技能培训是一项系统工程，需要医疗机构、护理人员、患者及家属共同努力。通过加强培训和演练，提高护理人员的专业素养和应急能力，同时教育患者和家属掌握基本的急救知识和技能，才能在面对突发情况时，做到有备无患，最大程度地保障患者的生命安全。让我们携手努力，为实体肿瘤患者筑起一道坚实的安全防线。

叶新平

广西医科大学第一附属医院