CT与核磁共振：评估子宫内膜癌病变程度的影像学工具

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其发病与多种因素相关，包括肥胖、未生育、长期雌激素暴露等。早期识别和诊断对于提高治疗效果和患者预后至关重要。在众多诊断手段中，影像学检查凭借其无创、快速、准确性高的特点，成为评估子宫内膜癌病变程度的重要工具。本文将详细探讨CT（计算机断层扫描）与核磁共振（MRI）这两种影像学技术在子宫内膜癌诊断中的应用。

子宫内膜癌的早期症状主要表现为绝经后阴道出血，这可能是患者就诊的首要原因。然而，部分患者可能无明显症状，因此对于绝经后女性，定期体检显得尤为重要。一旦怀疑子宫内膜癌，临床医生通常会采取多种检查手段，以明确诊断。

首先，子宫内膜刮宫活检是确诊子宫内膜癌的金标准。通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可以直观观察肿瘤细胞的形态特征，为诊断提供直接证据。然而，仅凭病理检查无法全面评估肿瘤的侵犯范围和深度，因此需要结合影像学检查。

影像学检查在子宫内膜癌的诊断中扮演着至关重要的角色。妇科B超作为初步筛查手段，可以快速判断子宫内膜厚度是否异常，为进一步检查提供线索。然而，B超对于肿瘤侵犯肌层的程度评估存在局限性，此时CT和核磁共振的优势就显现出来。

CT扫描利用X射线对人体进行断层成像，可以清晰显示子宫内膜癌的形态、大小、位置以及与周围组织的关系。CT对于评估肿瘤侵犯子宫肌层、宫颈以及盆腔淋巴结转移具有较高的准确性。此外，CT扫描速度快，患者接受的辐射剂量相对较低，适合急诊或快速评估。

核磁共振成像（MRI）利用强磁场和射频脉冲激发人体内氢原子核，获取组织信号并重建图像。与CT相比，MRI在软组织分辨率方面具有明显优势，能够更清晰地显示子宫内膜癌与周围正常组织的结构关系。对于评估肿瘤侵犯子宫肌层、宫颈以及淋巴转移，MRI具有更高的敏感性和特异性。此外，MRI无需使用造影剂即可进行多平面成像，对于肾功能不全的患者更为安全。

除了影像学检查外，肿瘤标志物检测也是辅助诊断子宫内膜癌的重要手段。CA125和CA19-9是两种常用的肿瘤标志物，其血清水平的升高可能提示子宫内膜癌的存在。然而，这两种标志物的敏感性和特异性有限，不能单独作为诊断依据，需要与其他检查结果综合分析。

综上所述，CT与核磁共振作为两种重要的影像学工具，在评估子宫内膜癌病变程度方面具有不可替代的作用。它们可以为临床医生提供直观、准确的肿瘤信息，指导治疗方案的制定。随着影像学技术的不断发展，相信未来会有更多先进的检查手段应用于子宫内膜癌的诊断和治疗，为患者带来更多希望。

赵蕾

上海市胸科医院