弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现与诊断流程解析

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其临床表现多样，诊断和治疗复杂。本文旨在解析DLBCL的临床表现和诊断流程，以便更好地理解该疾病并制定有效的治疗计划。

临床表现：DLBCL常见的临床表现包括无痛性淋巴结肿大，也可能伴有发热、夜间盗汗、体重减轻等症状，即所谓的B症状。患者可能在体格检查时被发现有淋巴结肿大，或因淋巴结肿大引起的压迫症状而就诊。此外，DLBCL可以累及淋巴结外的器官，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等，导致相应器官功能障碍。

影像学检查：影像学检查是DLBCL诊断的重要步骤，常用的检查方法包括CT、MRI和PET-CT。这些检查有助于确定病变的范围，评估治疗效果及监测复发。

组织病理学检查：通过淋巴结或其他受累组织活检，获取组织样本进行病理学检查，是确诊DLBCL的关键。病理学家会评估细胞形态、组织结构等特征，以确定肿瘤的类型。

免疫组化分析：免疫组化技术可以识别肿瘤细胞表面的特定蛋白，帮助区分不同类型的淋巴瘤，并评估肿瘤的生长特性。

分子遗传学检测：分子遗传学检测可以揭示肿瘤细胞的基因突变和染色体异常，有助于进一步分类DLBCL，并预测患者对特定治疗方案的反应。

临床分期：根据病变范围，DLBCL可以分为不同的临床分期，分期对治疗方案的选择和预后评估至关重要。

国际预后指数（IPI）评估：IPI是一种根据年龄、乳酸脱氢酶水平、分期、临床表现和受累器官数量等因素综合评估患者预后的工具。

其他检查：包括血液学检查（如全血细胞计数、乳酸脱氢酶水平）、生化检查（如肝肾功能、电解质）等，这些检查有助于评估患者的整体状况和器官功能，为治疗提供参考。

综上所述，DLBCL的诊断需要综合多种检查结果，这要求临床医生具备全面的专业知识和临床经验，以确保患者得到准确诊断和及时治疗。

盛祖龙

东南大学附属中大医院