胃癌筛查指南：胃镜检查在早期诊断中的作用

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和及时治疗至关重要。本文将探讨胃镜检查在胃癌早期诊断中的关键作用及筛查指南。

胃癌筛查是疾病预防的重要组成部分，它包括多种检查方法，如上消化道钡餐造影、胃镜和脱落细胞学检查。这些方法各有优势，但也存在一定的局限性。胃肠X线钡餐造影检查是一种历史悠久的诊断手段，对中晚期胃癌的诊断正确率较高，达到85%以上，但在早期胃癌的检测上表现不佳，诊断率较低。这可能与早期胃癌病变较小、不易在X线下显现有关。

胃镜检查是诊断早期胃癌最重要的措施之一。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的情况，结合直视下的影像学检查、活组织检查和黏膜染色技术，可以显著提高早期胃癌的诊断正确率，达到90%至100%。胃镜检查的优势在于其直观性和精确性，能够发现微小的病变，并且可以直接取得病变组织进行病理学检查，从而确诊。此外，胃镜检查还可用于高危人群的定期监测，以及对可疑病变的进一步评估和治疗。

脱落细胞学检查作为胃癌早期诊断的另一种方法，具有操作简便、成本较低的特点，适用于大规模的普查工作。该方法的阳性率可达80%至96%，能够有效筛选出胃癌高风险人群，为进一步的诊断和治疗提供依据。脱落细胞学检查通过收集胃黏膜表面的细胞进行病理学分析，对早期胃癌的检出具有一定的敏感性。然而，该方法的特异性较低，可能出现假阳性结果，因此需要结合其他检查方法进行综合评估。

除了上述检查方法，还有一些新兴的生物标志物检测技术，如血清肿瘤标志物、基因检测等，可用于胃癌的早期诊断和风险评估。这些方法具有无创、便捷等优点，但目前尚处于研究阶段，尚未广泛应用于临床筛查。

在胃癌筛查指南中，推荐高风险人群定期进行胃镜检查。高风险人群包括年龄较大的人群（如50岁以上）、有胃癌家族史的人群、长期患有慢性胃炎或胃溃疡的人群、有不良饮食习惯（如高盐、高脂饮食）的人群等。对于这些高风险人群，建议每1-2年进行一次胃镜检查，以实现胃癌的早发现、早诊断和早治疗。

除了定期筛查，预防胃癌的发生也至关重要。建议保持良好的饮食习惯，减少高盐、高脂、油炸、烧烤等不健康食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。同时，戒烟限酒，保持健康的生活方式，有助于降低胃癌的发病风险。

综上所述，胃镜检查在胃癌早期诊断中发挥着不可替代的作用。它不仅能够提高早期胃癌的检出率，还能为患者提供更准确的治疗方案。通过有效的筛查和及时的治疗，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。同时，我们还应重视胃癌的预防工作，通过健康的生活方式降低胃癌的发病风险。只有做到早发现、早诊断、早治疗和预防，才能真正实现对胃癌的有效控制。

赵得堡

南阳市中心医院