肺癌的科学认知：从细胞机制到临床治疗

在生命的璀璨画卷中，健康是最为绚丽的底色。然而，肺癌如同一场突如其来的风暴，给无数生命带来了难以承受的痛苦与沉重打击。作为全球范围内最常见且极具危害性的恶性肿瘤之一，肺癌的危害涉及身体、心理、家庭以及社会等多个层面。

肺癌的发病机制复杂，涉及多种细胞分子层面的变化。正常细胞转变为癌细胞的过程称为癌变，其核心在于基因的突变和调控失衡。长期吸烟、环境污染、职业暴露等因素均可诱导肺癌相关基因突变，激活原癌基因或抑制抑癌基因，导致细胞增殖失控、凋亡受阻，最终形成肿瘤。

肺癌可分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC占肺癌的80-85%，包括鳞状细胞癌、腺癌等亚型；SCLC约占15-20%，恶性程度更高，易发生早期转移。不同亚型肺癌的临床表现、诊断、治疗及预后存在差异，需个体化综合评估。

肺癌的临床表现多样，早期症状较为隐匿，如咳嗽、咳痰、胸痛等，常被忽视。随着肿瘤进展，可出现气促、咯血、声音嘶哑、上腔静脉综合征等严重症状。部分患者以肺外表现首发，如骨关节疼痛、内分泌紊乱等。因此，高危人群应提高警惕，重视早期筛查。

肺癌的诊断需综合应用影像学、病理学、分子生物学等技术。胸部CT是发现早期肺癌的重要手段，可显示肺部占位性病变。支气管镜、经皮肺穿刺等检查有助于获取病理标本，明确诊断。近年来，液体活检技术发展迅速，通过检测血液中肿瘤标志物或循环肿瘤DNA，为肺癌的早期诊断、疗效监测及预后评估提供了新思路。

肺癌的治疗已进入精准化、个体化时代。手术切除仍是早期肺癌的首选治疗方法，可实现根治。局部晚期肺癌需综合手术、放疗、化疗等多学科治疗。晚期肺癌以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。靶向治疗通过抑制肿瘤特异性分子靶点，提高疗效，减少毒副反应。免疫治疗通过激活机体免疫应答，杀伤肿瘤细胞。个体化治疗方案的制定需综合考虑肿瘤分期、分子分型、患者状况等因素。

总之，肺癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，其发病机制、临床表现、诊断、治疗均较为复杂。深入理解肺癌的科学知识，有助于提高早期诊断率，优化治疗方案，改善患者预后。未来，随着分子靶向治疗、免疫治疗等新技术的发展，肺癌有望逐步实现慢性病管理，为患者带来新的希望。

值得注意的是，肺癌的预防同样重要。戒烟、减少职业暴露、改善室内外空气质量等措施，可显著降低肺癌的发病率。此外，定期体检、进行低剂量螺旋CT筛查等，有助于早期发现肺癌，提高治愈率。通过综合防治，我们有望降低肺癌的死亡率，减轻其对社会和家庭的影响。

对于患者而言，面对肺癌这一严重疾病，保持积极乐观的心态至关重要。患者应积极配合医生的治疗，同时注重心理调适，提高生活质量。家庭和社会的支持，也是帮助患者战胜疾病的重要力量。通过多方面的共同努力，我们相信，肺癌这一顽疾终将被人类征服。

总的来说，肺癌作为一种复杂的疾病，需要我们从多个角度进行研究和防治。通过深入理解其发病机制、临床表现、诊断和治疗，我们能够更好地应对这一挑战。同时，加强预防和早期筛查，提高患者的生活质量，也是我们努力的方向。让我们携手努力，共同为战胜肺癌这一疾病而奋斗。

郑迪

上海市肺科医院