肺癌筛查：如何实施有效的二级预防策略

肺癌作为全球癌症相关死亡的首要原因，其高死亡率的核心原因在于早期症状隐匿，约75%患者确诊时已为晚期，失去根治机会。因此，肺癌筛查作为二级预防的关键手段，可通过早期发现癌前病变或微小浸润癌，显著提高治愈率并降低死亡率。本文将从肺癌筛查的必要性、技术演进、适用人群及实施策略等方面展开，解析其如何成为“挽救生命的第一步”。

肺癌筛查的必要性： 肺癌是全球癌症相关死亡的首要原因，我国每年新发病例约82万，死亡71万，5年生存率仅19.7%。其高死亡率的核心原因在于早期症状隐匿，约75%患者确诊时已为晚期，失去根治机会。因此，肺癌筛查对于提高肺癌患者的生存率具有重要意义。早期发现肺癌，可以显著提高治愈率和生存率。研究表明，早期肺癌患者的5年生存率可达70%以上，而晚期肺癌患者仅为15%。因此，肺癌筛查是提高肺癌患者生存率的关键。

肺癌筛查技术演进： 从胸部X线片到低剂量螺旋CT（LDCT），肺癌筛查技术不断演进。LDCT具有辐射剂量低、分辨率高、检出率高等优点，已成为肺癌筛查的首选方法。LDCT可发现直径小于1cm的肺部结节，检出率远高于胸部X线片。随着人工智能技术的发展，AI辅助的LDCT筛查进一步提高了肺癌筛查的准确性和效率。AI技术可辅助识别肺结节，减少漏诊和误诊，提高筛查效率。

肺癌筛查适用人群： 肺癌筛查主要针对高危人群，包括长期吸烟者、有家族史者、有职业暴露史者等。对于一般人群，50-70岁的中老年人群是肺癌筛查的适宜年龄范围。此外，有慢性肺部疾病、免疫力低下等其他高危因素的人群也应纳入筛查范围。高危人群应定期进行肺癌筛查，以提高早期发现肺癌的机会。

肺癌筛查实施策略： 1. 建立完善的肺癌筛查体系，包括筛查机构、筛查流程、质控标准等，以提高筛查的规范性和准确性。目前我国已建立多家肺癌筛查中心，为公众提供专业的筛查服务。 2. 加强肺癌筛查宣传，提高公众对肺癌筛查的认识和参与度。通过媒体、社区、医疗机构等渠道，普及肺癌筛查知识，提高公众的筛查意识。 3. 结合个体差异制定个性化筛查方案，如筛查频率、筛查方法等。对于不同风险人群，制定不同的筛查方案，以提高筛查的针对性和有效性。 4. 重视筛查后的健康管理，如戒烟、健康生活方式指导等。对于筛查发现的肺结节患者，应进行定期随访和健康管理，以降低肺癌发病风险。

总之，肺癌筛查作为二级预防的关键手段，对于提高肺癌患者的生存率具有重要意义。通过不断优化筛查技术、扩大筛查范围、加强筛查宣传等措施，可进一步提高肺癌筛查的覆盖率和效果，成为“挽救生命的第一步”。让我们携手努力，共同推动肺癌筛查工作的开展，为提高肺癌患者的生存率贡献力量。

陈亮

夹江县人民医院