免疫治疗与化疗或靶向治疗联合应用于消化道肿瘤的效果分析

消化道肿瘤，尤其是胃癌，在全球范围内发病率和死亡率均较高。随着对肿瘤生物学的深入了解和治疗策略的不断革新，免疫治疗在消化道肿瘤的治疗中扮演了越来越重要的角色。本文将分析免疫治疗与化疗或靶向治疗联合应用于消化道肿瘤的效果。

免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法，其核心机制是解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制。免疫治疗包括多种策略，如PD-1/PD-L1单抗、dMMR/MSI-H检测指导下的治疗等。PD-1/PD-L1单抗通过阻断PD-1与PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。信迪利单抗作为PD-1抑制剂，在晚期胃癌的一线治疗中显示出显著效果，能够显著延长患者的总生存期（OS），降低死亡风险，并具有良好的安全性。此外，免疫治疗还可以与其他治疗手段结合使用，比如与化疗或靶向治疗联合应用，以提高对肿瘤的控制率和疗效。

对于某些特定类型的胃癌患者，例如dMMR/MSI-H阳性者，免疫单药治疗也是一个有效的选择。dMMR/MSI-H是指错配修复缺陷/高度微卫星不稳定性，这类患者肿瘤细胞的DNA修复机制存在缺陷，导致肿瘤细胞内的突变增多，从而增加了免疫治疗的应答率。

联合治疗策略的目的是发挥不同治疗手段的优势，提高治疗效果。化疗能够直接杀死肿瘤细胞，而免疫治疗能够增强机体对肿瘤的免疫应答，两者联合能够更有效地控制肿瘤生长。靶向治疗通过抑制肿瘤生长所需的特定分子靶点，精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。免疫治疗与靶向治疗联合，可以增强靶向药物的效果，同时利用免疫机制清除靶向治疗不敏感的肿瘤细胞。

值得注意的是，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生制定。医生会综合考虑患者的病理类型、基因突变状态、免疫状态、年龄、基础疾病等多种因素，制定个体化治疗方案。免疫治疗虽然为消化道肿瘤治疗带来新希望，但也存在一定的副作用，如免疫相关不良事件，需要在专业医生指导下进行严密监测和管理。

总之，免疫治疗与化疗或靶向治疗的联合应用在消化道肿瘤的治疗中显示出了良好的应用前景。随着研究的深入，未来可能会有更多的联合治疗方案被开发出来，为消化道肿瘤患者带来更多的治疗选择。

张垂斌

赣南医学院第一附属医院章贡院区