多发性骨髓瘤：如何进行有效的疾病管理

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其发病原理与浆细胞的异常增殖和积累有关。浆细胞是B淋巴细胞的终末分化阶段，主要负责抗体的合成与分泌。当浆细胞发生恶性转化时，会大量增殖并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段，导致正常免疫球蛋白合成受阻，引发一系列临床症状。

诊断多发性骨髓瘤，需综合病史、体格检查、实验室检查等多方面信息。实验室检查包括血常规、尿常规、生化全套、免疫固定电泳、骨髓穿刺等。若发现异常单克隆蛋白，结合骨髓中浆细胞比例增高，可明确诊断。此外，还需排除其他浆细胞疾病，如意义未明单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）和冒烟型多发性骨髓瘤（SMM）。

治疗多发性骨髓瘤，需制定个体化的综合治疗策略。常用方法包括化疗、靶向治疗、免疫调节剂、造血干细胞移植等。化疗可快速控制病情，但易产生耐药；靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长，提高疗效；免疫调节剂可调节患者免疫状态，增强抗肿瘤能力；造血干细胞移植为部分年轻患者提供了治愈的可能。治疗过程中，还需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

多发性骨髓瘤是一种慢性病，需长期管理症状。常见症状包括骨痛、骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全等。针对不同症状，可采取相应的对症支持治疗，如止痛、补钙、纠正贫血、控制高钙血症、改善肾功能等。对症支持治疗可改善患者生活质量，减轻病痛折磨。

多学科团队合作对优化多发性骨髓瘤治疗效果至关重要。血液科、骨科、肾内科、放疗科等多学科专家共同参与，制定个体化诊疗方案，为患者提供全方位的医疗支持。通过多学科团队合作，可提高诊疗效率，减少误诊漏诊，改善患者预后。

综上所述，多发性骨髓瘤的治疗需综合考虑多种因素，制定个体化的综合治疗方案。患者需长期坚持规范诊疗，积极管理症状，以改善生活质量，延长生存期。同时，多学科团队合作对提高治疗效果具有重要意义。医患携手，共同面对多发性骨髓瘤这一顽疾。

鄢高亮

东南大学附属中大医院