食管癌免疫治疗的新突破：信迪利单抗联合化疗的疗效解析

食管癌，作为全球致死率较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。随着医学技术的不断进步，治疗手段也在不断革新，其中免疫治疗在食管癌治疗中显示出了显著的疗效。本文将详细解析信迪利单抗联合化疗在食管癌治疗中的新进展及其在疾病预防中的重要作用。

免疫治疗的基本原理在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞，从而抑制肿瘤的发展。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸机制，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。这种机制的发现，为食管癌的治疗带来了新的希望。

在食管癌的一线治疗中，信迪利单抗联合化疗已被证实为一种有效的治疗策略。具体而言，临床研究ORIENT-15显示，该联合治疗方案能够将全人群的中位总生存期（mOS）延长至17.4个月，而在肿瘤细胞PD-L1表达水平（CPS）≥10的人群中，中位总生存期更是达到了18.4个月。这一结果表明，信迪利单抗联合化疗能够显著提高患者的生存率，为食管癌患者提供了新的治疗选择。

信迪利单抗的应用不仅限于一线治疗，也在新辅助治疗和辅助治疗中展现出广阔前景。在新辅助治疗方面，KEEP-G 03研究和SIN-ICE研究均证实了信迪利单抗联合化疗可以有效提高病理完全缓解率（pCR）和主要病理缓解率（MPR），这不仅能降低肿瘤复发风险，还能改善患者的生活质量。在辅助治疗领域，信迪利单抗展现出良好的疗效和安全性，有助于进一步提升患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。

信迪利单抗在食管癌一线免疫治疗中的作用主要体现在提高生存率和改善生存质量。食管癌胸外科的治疗目标是彻底切除肿瘤、控制局部及远处转移、改善患者生活质量和延长生存期。对于局部晚期食管鳞癌患者，术后辅助治疗的目标人群是那些具有高复发风险的患者，信迪利单抗联合化疗的应用能够有效降低这一风险，为患者提供了更多的治疗选择。

免疫治疗的另一个重要方面是其在预防和早期诊断中的作用。增强免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力，有助于在肿瘤早期阶段发现并控制其发展。此外，通过提高公众的健康意识，加强早期筛查，可以降低食管癌的发病率和死亡率，从而实现更好的疾病预防和控制。

综上所述，信迪利单抗联合化疗在食管癌的治疗中展现出了革命性的疗效，不仅提高了患者的生存率，也改善了生存质量，为食管癌患者带来了新的希望。随着免疫治疗研究的深入，未来将有望开发出更多有效的治疗方案，进一步改善食管癌患者的预后。同时，这也提示我们在食管癌的预防和早期诊断中，应更加重视免疫系统的作用，通过提高公众的健康意识，加强早期筛查，以期降低食管癌的发病率和死亡率。未来，我们期待免疫治疗能够为食管癌患者带来更多的治愈希望，实现更精准、更有效的个体化治疗。

叶海主

南京市高淳人民医院