透析治疗肾病：科学原理与实践指南

透析治疗肾病是针对肾脏功能严重受损患者的常用治疗手段。本文将详细介绍透析治疗肾病的科学原理、适应症、治疗过程以及与其他治疗方法的比较。

肾脏功能与肾病

肾脏是人体重要的排泄器官，负责过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液排出体外。当肾脏功能受损，即发生肾病时，过滤功能会受到影响，导致废物和水分在体内积累，引发各种并发症。

透析治疗的科学原理

透析治疗肾病的原理是通过人工方式清除患者血液中的废物和多余水分，以减轻肾脏的负担，维持机体的电解质平衡和酸碱平衡。常用的透析方式有血液透析和腹膜透析两种。

血液透析：将患者的血液引出体外，通过透析器与透析液进行物质交换，清除血液中的废物和多余水分，然后将净化后的血液回输给患者。

腹膜透析：利用患者的腹膜作为半透膜，将透析液灌入腹腔，通过腹膜与血液进行物质交换，清除废物和多余水分，然后将透析液排出体外。

透析治疗的适应症

透析治疗主要适用于以下情况： 1. 急性肾损伤或慢性肾病晚期，肾脏功能严重受损，无法维持机体正常代谢。 2. 高钾血症、严重酸中毒等电解质紊乱或酸碱平衡失调，危及生命。 3. 存在严重水肿、心力衰竭等并发症，需要迅速清除体内多余水分。

透析治疗过程

血管通路建立：血液透析需要建立动静脉瘘或中心静脉导管作为血管通路，腹膜透析需要植入腹膜透析管。

透析器或透析液选择：根据患者的具体情况，选择合适的透析器和透析液。

透析治疗：血液透析一般每周3-5次，每次4-6小时；腹膜透析可进行持续不卧床腹膜透析（CAPD）或自动化腹膜透析（APD）。

监测与调整：密切监测患者的血压、心率、血生化等指标，根据病情变化调整透析方案。

透析治疗与其他治疗方法的比较

与肾脏移植相比，透析治疗虽然不能根治肾病，但具有以下优势： 1. 无需供肾，避免了供肾短缺的问题。 2. 无需严格的术前评估和术后管理，治疗过程相对简单。 3. 可在家中进行腹膜透析，提高了患者的生活质量。

然而，透析治疗也存在一些局限性： 1. 无法完全替代肾脏的所有功能，如内分泌功能。 2. 需要长期治疗，可能存在透析相关并发症。 3. 治疗费用较高，给患者带来经济负担。

总之，透析治疗肾病是一种有效的替代治疗手段，可缓解症状、延长生命。但患者仍需积极寻找肾脏移植的机会，以期恢复肾脏的过滤功能，实现根治。同时，透析治疗过程中应严格遵循医嘱，定期复查，及时调整治疗方案。

万俊辉

南昌大学第一附属医院