妇科肿瘤专家解读：子宫内膜癌的诊断与治疗

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤之一，在近年来发病率逐渐上升，严重威胁着女性的健康。本文将详细解读子宫内膜癌的诊断步骤和治疗方法，帮助患者和家属更好地了解这一疾病，从而提高治愈率和生活质量。

子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，多发于绝经后女性，但也可见于年轻女性。其病因可能与雌激素长期刺激、遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病等有关。早期诊断和治疗对提高患者生存率和生活质量至关重要。

一、子宫内膜癌的诊断步骤

病史采集：首先要进行详细的病史采集，了解患者的月经史、生育史、家族史等信息，以便发现可能的危险因素。例如，肥胖、高血压、糖尿病等都是子宫内膜癌的高危因素。此外，还应询问患者的月经情况，如月经不规律、绝经后出血等，这些症状可能提示子宫内膜癌的风险。

妇科检查：通过妇科检查，可以发现子宫异常出血、盆腔包块等临床表现，为进一步检查提供线索。妇科检查包括盆腔触诊、宫颈涂片检查等，有助于发现宫颈和阴道的异常。

影像学检查：B超、MRI等影像学检查有助于评估子宫内膜的厚度和形态，以及是否有肌层浸润。对于可疑病变，可进一步进行CT或PET-CT检查，了解病变范围和是否有远处转移。影像学检查是评估子宫内膜癌分期的重要手段。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，评估患者的一般状况和手术风险。此外，血清CA125水平升高也提示子宫内膜癌的可能性。CA125是一种肿瘤标志物，其水平升高可能与子宫内膜癌相关，但并非特异性。

病理检查：通过宫腔镜或诊刮术获取子宫内膜组织，进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。病理报告会提供肿瘤的分级、分化程度等信息，为制定治疗方案提供依据。病理学检查是确诊子宫内膜癌的关键步骤。

二、子宫内膜癌的治疗方法

手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫术。对于高危患者，还需进行腹主动脉旁淋巴结清扫。术后病理分期有助于指导后续治疗。手术可以去除肿瘤，降低复发风险。

放疗：对于中高危患者，术后可进行盆腔外照射或近距离放疗，降低复发风险。对于不能手术或晚期患者，放疗可作为姑息治疗手段，缓解症状。放疗可以杀死残留的肿瘤细胞，减少复发。

化疗：对于晚期或复发患者，可采用化疗，常用的药物有顺铂、紫杉醇等。化疗可提高生存率，但需注意药物的副作用。化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，延长生存期。

激素治疗：对于雌激素受体阳性的患者，可采用孕激素治疗，抑制肿瘤生长。对于绝经后患者，还可考虑使用芳香化酶抑制剂。激素治疗可以抑制雌激素的作用，减缓肿瘤生长。

靶向治疗和免疫治疗：近年来，分子靶向治疗和免疫治疗在子宫内膜癌的治疗中取得了进展。例如，抗血管生成药物贝伐单抗、免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抑制剂等，为晚期患者提供了新的治疗选择。靶向治疗和免疫治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点，提高治疗效果，减少副作用。

总之，子宫内膜癌的诊断和治疗需要综合多种手段，个体化制定治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以期早日康复。同时，保持良好的生活习惯，加强自我保健，对预防子宫内膜癌的发生也具有重要意义。患者应均衡饮食，控制体重，增加运动，避免长期雌激素刺激，定期进行妇科检查，及时发现和治疗子宫内膜癌。只有通过综合治疗和积极预防，才能提高子宫内膜癌患者的治愈率和生活质量。

刘冠军

河南省人民医院本部