肝癌术后的化学预防策略：经肝动脉灌注化疗的作用与进展

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断更新，术后的化学预防策略显得尤为重要。本文将详细探讨经肝动脉灌注化疗（TAI）在肝癌术后化学预防中的作用和最新研究进展。

肝癌的治疗目标在于控制肿瘤生长、延长生存期、提高生活质量。手术切除是肝癌治疗的首选方式，但术后复发率较高。因此，术后的化学预防策略对于降低肝癌复发风险和提高患者生存质量具有重要意义。

经肝动脉灌注化疗是一种局部化疗方法，通过将化疗药物直接注入肝动脉，以期达到对肝脏内可能存在的微小病灶进行预防性治疗的目的。这种方法的优点在于能够提高局部药物浓度，减少全身毒副作用，从而降低化疗药物对正常组织和器官的损害。研究显示，TAI能够有效控制肝癌术后复发，延长患者生存期。一项针对肝癌术后患者的研究中，接受TAI治疗的患者，其无瘤生存期和总生存期均显著优于未接受TAI治疗的患者。

对于存在高危复发风险的患者，除了TAI外，还可以考虑口服靶向药物进行治疗。例如索拉菲尼、仑伐替尼以及瑞格菲尼等，这些药物通过抑制肿瘤血管生成和细胞增殖，降低复发风险。然而，靶向治疗也存在一定的副作用，如皮疹、腹泻、高血压等，需要在医生指导下合理使用。此外，靶向药物可能产生耐药性，影响治疗效果。因此，在治疗过程中需要定期评估患者的病情变化，必要时调整治疗方案。

除了药物治疗外，中药治疗和免疫治疗也是肝癌术后预防复发的重要手段。中药通过调节机体免疫功能，增强机体抵抗力，辅助预防肝癌复发。免疫治疗则通过激活或增强患者自身免疫系统对肿瘤的攻击能力，达到控制肿瘤进展的目的。近年来，免疫治疗在肝癌治疗领域取得了显著进展，如PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等，为肝癌患者提供了新的治疗选择。

在日常生活中，患者还应注意合理饮食、戒烟限酒、保持适当运动等健康生活方式，以增强体质，降低肝癌复发风险。合理饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃高脂肪、高糖、高盐食物。戒烟限酒有助于减少肝脏负担，降低肝癌复发风险。适当运动能够增强机体免疫力，促进血液循环，有利于肝癌康复。

对于肝癌患者而言，根治性切除、消融或肝移植是目前最有希望彻底治愈肝癌的方式。在进行根治性手术治疗后，患者应积极配合医生进行辅助治疗，如TAI、靶向治疗、中药治疗、免疫治疗等，以预防肝癌复发。此外，患者还应定期进行复查，如血常规、肝功能、肿瘤标志物、影像学检查等，以及时发现肝癌复发迹象，尽早采取治疗措施。

总之，肝癌术后的化学预防策略应综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。经肝动脉灌注化疗作为其中的重要组成部分，已在临床实践中显示出显著的疗效。未来随着研究的深入，有望为肝癌患者带来更多的治疗选择，提高患者的生存质量和预后。同时，患者也应重视生活方式的调整，积极配合医生的治疗，以降低肝癌复发风险，提高生存期和生活质量。

章毅

南通瑞慈医院有限公司