贲门癌内镜治疗：微创手术的优势与挑战

贲门癌，作为一种消化系统恶性肿瘤，主要发生在食管与胃的交界部位，即贲门部。由于其发病部位的特殊性，贲门癌的治疗变得尤为复杂，需要综合考虑病情分期、患者身体状况以及治疗方案的可行性等多个因素。本文将详细介绍贲门癌的几种主要治疗方法，重点探讨内镜治疗的优势与挑战。

一、贲门癌的主要治疗方法

1.手术治疗：手术切除是贲门癌治疗的主要方法之一。根据患者的具体情况，医生会选择不同的手术方式，如全胃切除术、近端胃切除术等。手术可以有效地去除肿瘤，但创伤较大，术后恢复较慢。

2.化疗：化疗是通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长和扩散。化疗可以作为辅助治疗，与手术或放疗联合使用，也可以作为姑息治疗，缓解症状，延长患者生存期。

3.靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法。通过抑制肿瘤细胞生长和扩散的信号通路，靶向治疗可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

4.免疫治疗：免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。免疫治疗可以提高患者对肿瘤的免疫应答，延长生存期。

5.内镜治疗：内镜治疗是一种微创治疗方法，通过内镜将手术器械送入贲门部，直接切除肿瘤。内镜治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但并非所有患者都适合接受内镜治疗。

二、贲门癌内镜治疗的优势

1.创伤小：与传统开腹手术相比，内镜治疗无需开腹，只需通过口腔插入内镜，创伤明显减小。术后疼痛轻，恢复快。

2.住院时间短：由于创伤小，术后并发症少，内镜治疗患者的住院时间明显缩短，有利于患者快速回归正常生活。

3.术后生活质量高：内镜治疗避免了传统手术对胃的大部分切除，保留了胃的正常功能，术后患者生活质量较高。

4.适应症广泛：对于早期贲门癌患者，内镜治疗可以达到根治效果；对于中晚期患者，内镜治疗可以作为姑息治疗，缓解症状，提高生活质量。

三、贲门癌内镜治疗面临的挑战

1.技术要求高：内镜治疗需要医生具备高超的内镜操作技能和丰富的临床经验。手术过程中需要精确判断肿瘤的范围和深度，避免切除过多正常组织。

2.适应症有限：并非所有贲门癌患者都适合接受内镜治疗。对于肿瘤较大、侵犯较深或伴有淋巴结转移的患者，内镜治疗可能难以达到根治效果。

3.术后复发风险：虽然内镜治疗可以达到根治效果，但由于切除范围有限，术后复发风险相对较高。患者需要定期复查，密切监测病情变化。

4.并发症处理：内镜治疗过程中可能出现出血、穿孔等并发症。一旦发生，需要及时处理，避免严重后果。

总之，贲门癌内镜治疗作为一种微创治疗方法，在创伤、恢复和生活质量等方面具有明显优势。然而，内镜治疗也面临技术要求高、适应症有限等挑战。患者在选择治疗方案时，需要综合考虑自身病情和身体状况，与医生充分沟通，制定个体化的治疗计划。随着内镜技术的不断发展，相信贲门癌内镜治疗会为更多患者带来福音。

王国军

桐庐富春江医院