非霍奇金淋巴瘤中的“快速生长者”：弥漫大B细胞淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），其生长速度较快，起源于成熟的B细胞。在所有非霍奇金淋巴瘤中，DLBCL是最常见的类型，约占30%至40%。这种类型的淋巴瘤以其快速生长和侵袭性而著称，需要及时诊断和治疗。

病因学研究表明，DLBCL可能与遗传易感性、免疫系统异常，以及EB病毒（Epstein-Barr virus）感染等因素相关。这些因素可能共同作用，导致B细胞的异常增殖和肿瘤的形成。

临床表现多样，但最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，可能发生在颈部、腋窝或腹股沟区域。全身症状如发热、盗汗和体重减轻也是DLBCL的典型表现。此外，随着肿瘤的扩散，患者可能出现器官受累的症状，如呼吸困难、腹痛或黄疸等。

DLBCL的诊断通常依赖于影像学检查，如CT扫描或PET-CT，以评估肿瘤的范围和分布。确诊则需要淋巴结活检，通过显微镜检查和免疫组化等实验室检查来确定肿瘤细胞的类型和特性。

治疗DLBCL的方法包括化疗、放疗和靶向/免疫治疗。化疗是主要的治疗手段，通常采用联合化疗方案，如R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。对于某些患者，放疗可以作为化疗的补充或在化疗后进行。近年来，靶向治疗和免疫治疗在DLBCL的治疗中也显示出了潜力，为患者提供了更多的治疗选择。

DLBCL的预后受多种因素影响，包括患者年龄、肿瘤分期、国际预后指数（IPI）评分以及治疗反应等。随着治疗方法的进步，DLBCL患者的生存率有了显著提高，许多患者能够实现长期生存甚至治愈。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种快速生长的非霍奇金淋巴瘤，其病因、临床表现、诊断和治疗方法均具有一定的特点。了解这些疾病原理知识，有助于提高公众对DLBCL的认识，促进早期诊断和治疗，改善患者预后。

黄文烨

乐清市人民医院