结直肠癌：从腺瘤到腺癌的转变与急救技能

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）作为一种全球性重大健康问题，其发病率和死亡率均位居前列，对患者及其家庭造成了极大的身心及经济负担。本文将深入探讨结直肠癌的发病机制、病理过程，并强调早期识别与急救技能的重要性。

结直肠癌的发病机制

结直肠癌的发病机制是多因素交织的复杂过程，涉及遗传因素、环境影响及肠道微环境变化等方面。

遗传因素

遗传因素在结直肠癌的发病中起着至关重要的作用。某些遗传性结直肠癌综合征，例如林奇综合征，显著增加了个体发病的风险。这些综合征患者体内特定的基因变异，使得他们对结直肠癌的易感性大大增加。

环境因素

不良的生活习惯，包括高脂饮食、缺乏运动、肥胖和吸烟等，均与结直肠癌的发生有密切关联。这些因素通过影响肠道环境和生理功能，增加了结直肠细胞发生癌变的风险。

肠道微环境

肠道菌群的失衡在结直肠癌的发展中扮演着关键角色。正常的肠道菌群有助于维持肠道健康，而失衡的菌群可能导致炎症反应，进而促进癌症的发展。

基因突变与结直肠癌

在结直肠癌的发展过程中，特定的基因突变起着核心作用。例如，APC基因的失活在腺瘤的早期阶段较为常见，而KRAS、NRAS和BRAF基因的突变则与腺瘤向腺癌的进展密切相关。这些基因突变导致细胞失去正常的生长控制，从而促进肿瘤的发展。此外，DNA错配修复基因（MMR基因）功能缺失可导致微卫星不稳定（MSI）状态，这是结直肠癌发生的另一个关键因素。MSI状态的肿瘤对某些免疫治疗药物更为敏感，因此在临床上具有重要的治疗指导意义。

结直肠癌的早期识别与急救技能

了解结直肠癌的病理过程对于掌握急救技能至关重要。结直肠癌的早期症状包括不明原因的体重减轻、持续性腹痛、便血等，这些症状的识别对于及时救治患者具有重要意义。一旦怀疑结直肠癌，应立即联系专业医疗人员，并进行必要的检查，如大便隐血试验、结肠镜检查等，以尽早确诊。早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

在急救技能方面，医护人员需掌握快速评估患者状况的能力，包括评估患者的意识水平、呼吸和循环状况。对于出现急性腹痛的患者，应迅速进行腹部检查，以排除肠梗阻等紧急情况。同时，应保持患者的呼吸道通畅，并根据患者的具体情况采取相应的止痛措施。在紧急情况下，快速而准确的评估和处理对于患者的预后至关重要。

结语

结直肠癌的病理过程复杂，涉及多种基因突变和微环境改变。医护人员和公众都应提高对结直肠癌的认识，掌握相关的急救技能，以便在紧急情况下能够迅速有效地救治患者。通过早期识别和及时治疗，可以显著提高结直肠癌患者的生存率和生活质量。此外，公众应积极参与结直肠癌的筛查项目，提高预防意识，从而减少结直肠癌的发病率和死亡率。通过这些措施，我们可以共同对抗这一全球性的挑战，为患者和家庭带来希望。

刘轶平

中南大学湘雅医院