肝癌患者术后辅助治疗的适应症与禁忌

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略尤为重要。根治性手术是肝癌患者的主要治疗手段，但术后辅助治疗同样不可忽视。本文将详细探讨肝癌患者术后辅助治疗的适应症与禁忌，以期为临床治疗提供参考。

肝癌术后辅助治疗的适应症 a. 肿瘤分期较高：对于肿瘤分期为T2-T4期的患者，术后辅助治疗可有效降低复发风险，提高生存率。 b. 淋巴结转移：若术中发现淋巴结转移，术后辅助治疗可有助于控制病情进展。 c. 微血管侵犯：若病理检查发现微血管侵犯，术后辅助治疗可降低远处转移风险。 d. 肿瘤切缘阳性：若手术切除标本切缘阳性，术后辅助治疗可提高局部控制率。 e. 多灶性肝癌：对于多灶性肝癌患者，术后辅助治疗有助于减少复发。

肝癌术后辅助治疗的禁忌 a. 肝功能不全：若患者出现严重肝功能不全，如Child-Pugh C级，应谨慎考虑术后辅助治疗。 b. 严重合并症：对于有严重合并症的患者，如心功能不全、肾功能不全等，术后辅助治疗可能加重病情。 c. 骨髓抑制：若患者术前出现骨髓抑制，术后辅助治疗可能增加感染等并发症风险。 d. 身体状况差：对于年老体弱、营养状况差的患者，术后辅助治疗可能难以耐受。

个体化治疗策略 术后辅助治疗需综合考虑患者的肿瘤特征、肝功能、合并症等因素，制定个体化治疗方案。对于高复发风险患者，可考虑术后辅助治疗；而对于低风险患者，密切随访观察可能更为合适。

总之，肝癌患者术后辅助治疗的适应症与禁忌需综合评估。对于高风险患者，术后辅助治疗可提高生存率；而对于低风险患者，密切随访观察可能更为适宜。临床医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗策略。

闵利娟

滑县人民医院