胰腺癌的基础知识

胰腺癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。本文将深入探讨胰腺癌的基础病理知识，以增强公众对这一疾病的认识和理解。

胰腺位于腹部深处，是人体重要的消化器官之一。它具有内分泌和外分泌两大功能。内分泌功能主要通过胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素等激素，调节血糖水平；外分泌功能则是通过分泌胰液，其中包含胰蛋白酶、脂肪酶等消化酶，帮助消化食物中的蛋白质、脂肪等营养物质。胰腺癌通常起源于胰腺的导管细胞，也可发生在内分泌细胞，前者称为胰腺导管腺癌，后者称为胰腺神经内分泌肿瘤。

胰腺癌的发病原因十分复杂，涉及遗传因素、环境因素以及生活方式等多种因素。其中，长期吸烟、慢性胰腺炎、肥胖和糖尿病等均是胰腺癌的高危因素。长期吸烟会导致胰腺细胞DNA损伤，增加癌变风险；慢性胰腺炎则会导致胰腺组织反复炎症、纤维化，增加癌变的风险；肥胖和糖尿病则与胰腺癌的发生密切相关，可能与胰岛素抵抗、慢性炎症等因素有关。

胰腺癌的病理过程包括肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。肿瘤细胞的增殖不受正常生理调控，逐渐形成肿块。随着肿瘤的增长，它们开始侵袭周围组织，甚至侵犯到血管和淋巴管，导致癌细胞的远处转移，这是胰腺癌预后不良的主要原因。胰腺癌的转移途径主要包括血液和淋巴途径，常见的转移部位包括肝脏、肺部和腹膜。

胰腺癌的临床表现多样，早期症状不明显，常常被忽视。随着疾病进展，患者可能会出现腹痛、黄疸、体重减轻等症状。腹痛多表现为中上腹部疼痛，可放射至腰背部；黄疸是由于胆道受压或侵犯导致胆汁淤积所致，表现为皮肤、黏膜黄染，大便陶土色，小便深黄色；体重减轻则与肿瘤消耗、食欲减退等因素有关。胰腺癌的确诊依赖于影像学检查（如CT、MRI）和实验室检查（如肿瘤标志物CA19-9）。影像学检查可以发现胰腺占位性病变，评估肿瘤的大小、位置、有无侵犯周围组织及远处转移；肿瘤标志物CA19-9在胰腺癌患者中多升高，但特异性不高，可作为辅助诊断指标。组织病理学检查是确诊胰腺癌的金标准，可通过穿刺活检或手术切除标本进行。

治疗胰腺癌的主要方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。手术切除是唯一可能根治胰腺癌的方法，但由于胰腺癌早期诊断困难，许多患者在确诊时已失去手术机会。化疗和放疗可以缓解症状、延长生存期，而靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定分子靶点，提高治疗效果。近年来，随着分子生物学研究的进展，针对胰腺癌的靶向治疗和免疫治疗逐渐成为研究热点，为胰腺癌患者带来了新的治疗希望。

胰腺癌的预后因素包括肿瘤的大小、分期、转移情况以及患者的年龄和整体健康状况。早期发现和治疗胰腺癌至关重要，因为早期胰腺癌的治疗效果明显优于晚期。遗憾的是，由于胰腺癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，导致预后不良。因此，对于高危人群，如长期吸烟者、有慢性胰腺炎病史的患者以及有胰腺癌家族史的人群，应加强胰腺癌的筛查和监测。

胰腺癌的预防措施包括戒烟、控制体重、健康饮食和定期体检。戒烟可以降低胰腺癌的发病风险；控制体重、健康饮食有助于预防肥胖和糖尿病，从而降低胰腺癌的风险；定期体检可以及早发现胰腺癌，提高治疗效果。对于高危人群，应加强胰腺癌的筛查和监测，如定期进行腹部超声、CT等检查。

综上所述，胰腺癌是一种严重的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样，治疗困难。提高公众对胰腺癌的认识，加强早期诊断和综合治疗，是提高胰腺癌患者生存率和生活质量的关键。同时，通过健康的生活方式和定期体检，降低胰腺癌的发病风险，也是非常重要的。希望本文能为读者提供有关胰腺癌的全面认识，帮助大家更好地预防和应对这一疾病。

张薛榜

温州医科大学附属第一医院南白象新院区