经动脉化疗栓塞（TACE）：非手术切除肝癌患者的新希望

肝癌，作为全球致死率较高的癌症之一，其治疗策略正随着医学技术的不断进步而发生变革。经动脉化疗栓塞（TACE），作为一种非手术治疗方法，在肝癌治疗中扮演着重要角色，为那些不适合手术切除的患者提供了新的治疗途径。本文将详细探讨TACE的机制、优势以及其在不同分期肝癌患者中的应用。

肝癌的临床分期依据中国肝癌临床分期系统（CNLC），将肝癌分为多个阶段。在CNLC Ia期、Ib期和IIa期，如果患者的肝脏储备功能良好，手术切除是首选的治疗方法。然而，部分患者可能因为肝脏功能不佳、肿瘤位置复杂或其他并发症等原因不适合手术，这时可以考虑消融治疗或肝移植。进入CNLC IIb期后，手术切除通常不再是首选，而非手术治疗的首选方案TACE则因其治疗优势而受到重视。TACE通过直接作用于肿瘤，减少对正常肝脏组织的损害，并通过阻断肿瘤的血液供应来控制肿瘤的生长和扩散。

TACE的治疗原理是通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入供应肿瘤的动脉中，造成肿瘤组织的缺血缺氧，进而导致肿瘤坏死。该方法能够精确地将药物送达肿瘤部位，减少全身其他器官的副作用。对于肿瘤局限在同一段或同侧半肝的患者，即使肿瘤数目超过3个，在多学科讨论后也可能考虑手术切除。

对于不可切除或转移性肝癌患者，近年来免疫联合抗血管生成方案，如信迪利单抗联合贝伐珠单抗的“双达”方案，已被批准作为一线治疗选项，并在多个指南中得到推荐。这种方案通过激活患者自身的免疫系统对抗肿瘤，同时阻断肿瘤的血管生成，从而抑制肿瘤生长和转移。联合疗法在晚期肝癌的一线治疗中显示出显著的优势，提高了患者的生存质量和生存期。

值得注意的是，实际治疗决策需要综合考虑患者的个体情况（如全身状况、肝功能状态等）、肿瘤特征以及其他潜在因素。因此，建议通过多学科团队（MDT）会诊来制定最合适的治疗计划。随着医学研究的不断进展，新的治疗策略不断涌现，医生和患者应密切关注最新的医学文献和指南更新，以便选择最佳的治疗方案。

总之，TACE作为一种非手术治疗方法，为那些不适合手术切除的肝癌患者提供了新的治疗选择。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，未来肝癌的治疗将更加精准和有效，为患者带来更大的生存希望。在肝癌治疗领域，TACE的应用不仅减少了手术风险，也为患者提供了更多的治疗选择，尤其在不可切除肝癌患者中，TACE联合其他治疗方式，如靶向治疗和免疫治疗，已成为提高患者生存率的重要策略。未来，随着对肝癌分子机制的深入研究，个性化治疗和精准医疗将为肝癌患者带来更加光明的前景。

此外，TACE在治疗过程中的安全性和有效性也受到了广泛关注。研究表明，TACE治疗的并发症发生率相对较低，且大多数患者能够耐受。然而，TACE治疗的疗效受到肿瘤大小、位置和血供等多种因素的影响，因此需要根据患者的具体情况进行个体化评估和治疗。

在TACE治疗过程中，患者需要接受严格的监测和评估。治疗前后的影像学检查（如CT、MRI等）对于评估肿瘤的缩小程度和疗效至关重要。此外，患者的肝功能、肾功能和血常规等实验室检查也需要定期进行，以监测潜在的不良反应和并发症。

对于TACE治疗后的患者，长期随访和管理同样重要。患者需要定期复查，以便及时发现肿瘤的复发或转移。此外，患者的生活方式和饮食习惯也需要调整，以降低肝癌复发的风险。戒烟、限制饮酒、保持健康的饮食和适量的运动都是预防肝癌复发的重要措施。

综上所述，TACE作为一种非手术治疗方法，在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。随着医学技术的不断进步，TACE治疗的适应症和疗效有望进一步扩大。然而，TACE治疗并非适用于所有肝癌患者，需要根据患者的具体情况进行个体化评估和选择。未来，随着对肝癌分子机制的深入研究，TACE联合其他治疗方式有望为肝癌患者带来更好的治疗效果和生存希望。

徐冰清

宜昌市中心人民医院伍家院区