如何识别弥漫大B细胞淋巴瘤：关键知识要点

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的约30%。由于其诊断和治疗的复杂性，了解其关键知识要点至关重要。

症状识别 DLBCL的早期症状可能比较模糊，包括发热、盗汗、体重下降等全身性症状。局部症状可能包括无痛性肿大的淋巴结，常见于颈部、腋窝和腹股沟区域。如果出现上述症状，应及时就医。

诊断方法 诊断DLBCL通常需要多种检查，包括：

影像学检查：如CT、PET-CT等，可发现淋巴结肿大和受累的组织；

组织活检：通过淋巴结或其他受累组织活检，进行病理学检查；

血液检查：包括全血细胞计数、乳酸脱氢酶(LDH)水平等，有助于评估病情。

分型与预后 DLBCL分为多种亚型，预后与分型密切相关。例如，高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)预后较差，需要更积极的治疗。准确的分型需要免疫组化、分子生物学等技术。

治疗策略 DLBCL的治疗以化疗为主，常用的方案有R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）。部分患者可接受靶向治疗和免疫治疗。对于化疗难治或复发的患者，造血干细胞移植也是一种治疗选择。

治疗反应评估 治疗期间需要定期评估疗效，包括影像学检查和血液标志物监测。疗效不佳或病情进展时，可能需要调整治疗方案。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的识别、诊断和治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作。患者应积极配合医生的治疗，定期随访，以获得最佳预后。

王谷云

海南省人民医院