肝癌肿瘤破裂紧急处理：外科手术与介入治疗的选择

肝癌是肝脏恶性肿瘤的常见类型，其肿瘤破裂是一种紧急且危险的情况，需要立即进行妥善处理以挽救患者生命。本文将对肝癌肿瘤破裂时的紧急处理措施进行详细阐述，包括外科手术与介入治疗的选择。

肝癌肿瘤破裂后，首要任务是保持患者生命体征的稳定。患者应绝对卧床休息，以减少活动导致的出血加剧。同时，迅速建立多条静脉通路至关重要，以便快速输注液体补充血容量。初始可输入晶体液，如生理盐水或平衡盐溶液，以迅速扩充血管内容量，维持血压。随后，根据患者情况输入胶体液，例如羟乙基淀粉，以更有效地维持胶体渗透压，进一步稳定血容量。

紧接着，输血是纠正失血性贫血、改善组织氧供的关键步骤。同时，密切观察患者的凝血功能，并在必要时补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆和冷沉淀，以改善凝血状况，减少出血。在处理休克的同时，紧急联系相关科室进行处理。若患者情况允许且医院具备手术条件，外科手术是控制出血的重要手段。

手术方式包括肝动脉结扎术和肿瘤切除术。肝动脉结扎术通过结扎供应肿瘤的动脉减少血液供应，达到止血目的；肿瘤切除术则直接切除破裂肿瘤，从根本上解决出血源。然而，这两种手术风险均较高，患者处于休克状态、耐受性差，且肝脏解剖结构和生理功能因肿瘤破裂而变得复杂，增加了手术难度。若患者身体状况差，无法耐受手术，介入治疗成为有效替代方案。通过血管造影找到肿瘤供血动脉，用栓塞材料将其栓塞，阻断血液流向肿瘤，控制出血。介入治疗相对手术创伤小，但也存在局限性，如可能无法完全栓塞所有供血分支，导致止血不彻底。

在整个急救过程中，密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，以及观察意识状态、尿量等指标，这些均能反映休克纠正情况和重要脏器灌注情况。同时，预防并发症如感染、肝肾功能衰竭的发生，为后续治疗争取有利条件。

总之，在肝癌肿瘤破裂的紧急情况下，选择外科手术或介入治疗需综合考虑患者状况、医院条件等因素。及时、正确的急救措施对挽救患者生命至关重要。对于无法立即手术的患者，可考虑先行介入治疗控制出血，待患者病情稳定后再行手术治疗。同时，多学科协作，包括外科、介入科、ICU等，共同制定个体化治疗方案，提高救治成功率。

肝癌肿瘤破裂的预后与多种因素相关，如肿瘤大小、破裂范围、出血量、患者基础状况等。对于破裂范围小、出血量少、及时得到救治的患者，预后相对较好。然而，对于破裂范围大、出血量多、患者基础状况差的患者，预后较差，病死率较高。因此，对于肝癌患者，早期发现、早期治疗至关重要，可降低肿瘤破裂风险，提高生存率。

在日常生活中，高危人群如慢性肝病患者、长期饮酒者等，应定期进行肝脏B超、AFP等检查，以便及时发现肿瘤。同时，注意合理饮食、戒烟限酒、加强锻炼，改善肝脏状况，降低肝癌发病风险。对于已确诊的肝癌患者，积极配合医生治疗，定期复查，密切监测病情变化，以期获得最佳治疗效果。

总之，肝癌肿瘤破裂是一种严重的并发症，需紧急处理。通过多学科协作、个体化治疗，有望提高救治成功率，改善患者预后。同时，加强肝癌的早期筛查和预防，降低肿瘤破裂风险，对提高患者生存率具有重要意义。

展定邦

西安济仁医院