肝癌介入治疗中的心脏损伤风险与预防

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在全球范围内具有较高的发病率和死亡率。随着医学技术的发展，肝癌的治疗手段不断丰富，其中介入治疗因其创伤小、风险低、费用相对较低而逐渐受到医学界和患者的青睐。介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）等方法，它通过阻断肿瘤的血液供应，同时释放化疗药物直接作用于肿瘤细胞，以达到控制肿瘤生长的目的。然而，在介入治疗为患者带来希望的同时，也可能伴随着一定的并发症风险，其中心脏损伤是我们必须高度关注的问题之一。

介入治疗中的心脏损伤风险主要源于以下几个方面：首先，介入手术过程中可能因为操作不当或药物副作用导致心脏损伤；其次，肝癌患者常伴有肝硬化和门静脉高压等基础疾病，这些疾病本身就可能增加心脏损伤的风险；再者，介入治疗所用的化疗药物和栓塞材料可能对心脏产生毒性作用。因此，在进行介入治疗时，必须对患者的心脏功能进行严密监测，并采取相应的预防措施。

为降低心脏损伤的风险，术前评估至关重要。医生需要对患者的心脏功能进行全面评估，包括心电图、心脏超声等检查，以确保患者能够耐受介入治疗。同时，对于存在心脏基础疾病的患者，应提前采取药物治疗，以改善心脏功能，降低手术风险。

术中操作的精细程度直接影响着心脏损伤的风险。因此，医生应尽可能采用超选择性插管技术，减少对正常肝组织的损害，同时避免使用过大剂量的化疗药物，严格控制碘化油等栓塞材料的用量，以减少对心脏的潜在毒性作用。此外，TACE治疗的应答随治疗次数增加而减弱，且可能带来肝功能损伤，因此，合理安排治疗次数和全面评估患者的整体状况对于预防心脏损伤至关重要。

术后的监测和护理同样不可忽视。患者术后应定期进行心电图检查，以及时发现可能出现的心脏损伤。若出现心律失常、心包积液等心脏并发症，应立即进行相应的治疗。同时，合理的疼痛管理可以减轻患者的痛苦，促进术后恢复。此外，术后的营养支持也非常关键。肝癌患者往往伴有营养不良，术后应给予高蛋白、高热量的饮食，并根据患者的肝功能情况适当补充维生素和微量元素，以改善患者的营养状况，增强免疫力，提高治疗效果。

总之，肝癌介入治疗中的心脏损伤是一个不容忽视的问题。通过术前的详细评估、术中的精细操作以及术后的积极护理，可以有效地降低心脏损伤的风险，提高患者的生存质量和生存率。对于肝癌患者而言，选择合适的治疗方式和密切关注治疗过程中的潜在风险，是提高治疗效果和预后的关键。此外，多学科团队的合作也是提高肝癌治疗效果的重要途径。肿瘤科、介入科、心内科等多学科专家的共同参与，可以为患者提供个体化、全方位的治疗方案，最大限度地减少并发症，提高患者的生存质量和生存率。在对抗肝癌的征途上，我们需携手并进，以科学的态度和严谨的医学精神，为患者带来生的希望。

李俊影

曲靖市中医医院本部