实体肿瘤患者急救技能：海姆立克手法与环甲膜穿刺的实践指南

实体肿瘤患者在治疗过程或日常生活中，可能会遇到急性呼吸道阻塞等紧急情况。在这些情况下，迅速有效的急救措施至关重要。本文旨在介绍两种常用的急救技能：海姆立克手法和环甲膜穿刺，以及它们的实践指南。

呼吸道阻塞是一种潜在致命的紧急情况，尤其是在实体肿瘤患者中，肿瘤生长可能压迫气道，导致呼吸障碍。在没有医疗设备和专业人员在场的情况下，掌握正确的急救技能可以挽救生命。海姆立克手法，也被称为腹部冲击法，是一种用于解除气道异物阻塞的急救技术。其操作步骤如下：

确认患者意识清醒且能站立。如果患者意识不清或无法站立，应考虑其他急救措施。

施救者站于患者背后，双脚前后分开，保持平衡。这一姿势有助于施救者用力时保持稳定。

患者坐在施救者弓起的大腿上，身体前倾，头部略低，保持嘴巴张开。这一体位有助于打开气道，便于异物排出。

施救者双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方。这一位置是冲击的最佳位置，可以有效地对腹部施加压力。

另一手抓住握拳的手，用力向内、向上冲击患者上腹部，每秒约1次。力度要适中，避免造成患者内脏损伤。

重复操作直至异物排出或患者恢复呼吸。在操作过程中，要密切观察患者的反应，如有异常应立即停止。

环甲膜穿刺是一种更为紧急的急救手段，适用于海姆立克手法无效时。操作步骤如下：

准备16号注射针头和注射器。这些是实施环甲膜穿刺的基本工具，需要提前准备。

找到患者甲状软骨与环状软骨之间的凹陷处，即环甲膜位置。这一位置是穿刺的最佳入口，可以减少损伤风险。

快速而准确地进行穿刺，以恢复患者的呼吸道通畅。穿刺时要果断，但也要避免过于粗暴，以免造成额外损伤。

穿刺后密切观察患者状况，必要时进行进一步的医疗处理。穿刺只是临时手段，患者仍需尽快送往医院接受专业治疗。

在实施这些急救技能时，需要特别注意的是，施救者应具备一定的急救知识和技能，以确保操作的正确性和安全性。施救者应接受过专业的急救培训，了解相关解剖知识和操作技巧。此外，这些急救措施仅作为临时应急手段，患者应尽快送往医院接受专业治疗。

对于实体肿瘤患者而言，了解和掌握这些急救技能，不仅能够提高自救能力，也能在关键时刻为他人提供帮助。患者和家属应积极参加相关培训，提高自救互救能力。同时，医疗机构也应加强对实体肿瘤患者的急救知识普及，提高患者的生存质量。

总之，呼吸道阻塞是一种严重的紧急情况，需要迅速有效的急救措施。海姆立克手法和环甲膜穿刺是两种常用的急救技能，掌握这些技能对于实体肿瘤患者至关重要。施救者应具备一定的急救知识和技能，确保操作的正确性和安全性。这些急救措施仅作为临时应急手段，患者应尽快送往医院接受专业治疗。通过普及急救知识，提高患者的自救互救能力，可以提高患者的生存质量，减少悲剧的发生。

叶洲

浙江大学医学院附属第一医院