血常规异常与多发性骨髓瘤：诊断相关性探讨

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种源于浆细胞的恶性血液系统肿瘤。它以骨髓内浆细胞异常增多、单克隆免疫球蛋白或其片段的过度分泌为特征，常导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害等临床表现。血常规检查作为临床常见的检测手段，对于多发性骨髓瘤的诊断具有重要意义。

首先，贫血是多发性骨髓瘤最常见的临床表现之一，约90%的患者会出现不同程度的贫血。贫血的出现与骨髓内浆细胞的增殖导致正常造血功能受抑、红细胞生成减少有关。此外，骨髓瘤细胞分泌的免疫球蛋白或其片段可能干扰红细胞的生成与成熟，进一步加重贫血症状。

其次，白细胞计数异常在多发性骨髓瘤患者中也较为常见。部分患者可能出现白细胞减少，这可能与骨髓瘤细胞对正常造血细胞的抑制作用有关。极少数情况下，白细胞计数可能增高，这可能与感染、炎症反应或骨髓瘤细胞本身的异质性有关。

再者，血小板计数异常也是多发性骨髓瘤患者常见的血常规异常表现。部分患者可能出现血小板减少，这可能与骨髓瘤细胞对巨核细胞的抑制作用、骨髓纤维化等有关。个别患者可能出现血小板增多，可能与慢性炎症反应、骨髓瘤细胞分泌的因子刺激血小板生成有关。

总之，血常规异常与多发性骨髓瘤之间存在密切的相关性。对于出现贫血、白细胞计数异常、血小板计数异常的患者，应高度警惕多发性骨髓瘤的可能，及时进行骨髓穿刺、血清蛋白电泳、免疫固定电泳等相关检查，以明确诊断并指导后续治疗。对于确诊的多发性骨髓瘤患者，应根据病情选择合适的治疗方案，如化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等，以控制病情、延长生存期、改善生活质量。

邓尘飞扬

赣州市人民医院北院