全球肝癌死亡现状与筛查对策

原发性肝细胞癌（HCC），又称为肝癌，是全球癌症死亡的重要原因之一。肝癌因其隐匿性进展和晚期诊断的特点，导致发病率和死亡率居高不下。为了有效降低肝癌死亡率，早期检测和干预成为了至关重要的策略。

肝癌的隐匿性进展意味着患者在早期阶段往往没有明显症状，导致许多患者在确诊时已经处于疾病的晚期。晚期肝癌的治疗选择有限，预后较差，因此早期筛查对于提高患者生存率至关重要。肝癌筛查主要包括血清学检测和影像学检查两种方法。

血清学检测主要是指血清甲胎蛋白（AFP）水平的测定。AFP是一种在胚胎期由肝脏和生殖腺细胞产生的蛋白质，正常情况下，在成年人血清中的浓度非常低。然而，在肝癌患者体内，AFP水平通常会显著升高，因此检测血清AFP水平对于肝癌的早期诊断具有重要价值。需要注意的是，AFP水平升高并非肝癌的特异性表现，某些非肿瘤性疾病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP水平升高，因此在AFP水平升高时需要结合其他检查结果进行综合判断。

影像学检查包括超声、CT、MRI等方法，可以直接观察肝脏的形态和结构，发现肝脏的占位性病变。随着医学影像技术的发展，越来越多的早期肝癌得以被发现。对于高风险人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史的人群等，定期进行肝脏影像学检查是必要的。

除了上述筛查方法外，肝癌的预防也非常重要。肝癌的主要危险因素包括慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病等。通过控制这些危险因素，可以降低肝癌的发病率。

在预防措施方面，了解和控制慢性乙型和丙型肝炎病毒的传播途径是关键。这包括推广安全的性行为、避免使用未经消毒的注射器、以及对高风险人群进行疫苗接种。此外，减少酒精摄入和改善饮食习惯，特别是对于那些有非酒精性脂肪肝病史的人群，也是预防肝癌的重要步骤。

综合来看，肝癌筛查是降低肝癌死亡率的关键策略之一。对于高风险人群，定期进行血清学和影像学检查，及时发现并干预肝癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。同时，通过预防措施控制肝癌的危险因素，可以进一步降低肝癌的发病率。通过这些方法，我们有望在未来降低肝癌对全球健康的影响。

值得注意的是，肝癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。除了上述提到的危险因素外，遗传因素、黄曲霉素污染等也可能与肝癌的发生有关。因此，在肝癌的预防和筛查中，需要综合考虑多种因素，采取个体化的策略。对于有肝癌家族史的人群，应更加重视肝癌的筛查和预防。

此外，肝癌的早期症状虽然不明显，但仍然有一些蛛丝马迹值得关注。如出现持续性的右上腹不适、乏力、消瘦等症状，应及时就医，进行相关检查。对于肝癌高危人群，即使没有明显症状，也应定期进行肝癌筛查，以便及时发现并干预。

在肝癌的治疗方面，手术切除、肝移植、消融治疗等是常用的方法。对于晚期肝癌患者，分子靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方法也取得了一定的疗效。然而，这些治疗方法的效果受到肿瘤分期、患者一般状况等多种因素的影响，因此需要个体化评估和选择。

总之，肝癌的预防和筛查是降低肝癌死亡率的关键。通过控制肝癌的危险因素、定期进行肝癌筛查，及时发现并干预肝癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。同时，随着医学技术的不断进步，新的治疗手段也在不断涌现，为肝癌患者带来了更多的希望。我们应继续努力，加强肝癌的预防、筛查和治疗工作，以期在未来降低肝癌对全球健康的影响。

庞功灏

砀山县人民医院