肝癌疾病知识解读科普

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的健康。本文将从疾病的原理知识角度，对肝癌进行详细解读，以提高公众对该疾病的认识和理解。

一、肝癌的定义和分类 肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌。其中，肝细胞癌是最常见的类型，约占肝癌总数的80%-90%。肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌是指肝脏本身发生的恶性肿瘤，继发性肝癌是指其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏。

二、肝癌的病因和发病机制 1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因，长期慢性肝炎可导致肝细胞的癌变。 2. 酒精性肝病：长期大量饮酒可引起酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。 3. 脂肪肝：非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是肝癌的另一个重要病因，与肥胖、糖尿病等代谢综合征密切相关。 4. 遗传因素：部分肝癌患者具有家族遗传倾向，携带某些易感基因可增加肝癌发病风险。 5. 其他因素：如黄曲霉毒素污染、长期接触某些化学致癌物等。

肝癌的发病机制涉及多条信号通路的异常激活，如Wnt/β-catenin、TGF-β/Smad等，导致肝细胞的增殖失控和凋亡抑制，最终形成恶性肿瘤。

三、肝癌的临床表现 肝癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可出现以下临床表现： 1. 肝区疼痛：为肝癌最常见的症状，表现为持续性或阵发性肝区疼痛。 2. 消瘦、乏力：由于肿瘤消耗和肝功能减退，患者可出现消瘦、乏力等全身症状。 3. 黄疸：由于肿瘤压迫胆管或侵犯肝内胆管，可引起胆汁淤积和黄疸。 4. 腹水：由于肝功能减退和门静脉高压，可引起腹水的产生。 5. 消化道症状：如食欲不振、恶心、呕吐等。

四、肝癌的诊断和治疗 1. 诊断：肝癌的诊断主要依靠影像学检查（如超声、CT、MRI等）和血清肿瘤标志物（如AFP）的检测。必要时可进行肝穿刺活检以明确诊断。 2. 治疗：肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、消融治疗、介入治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。具体治疗方案需根据肿瘤的分期、患者的肝功能和全身状况等因素综合考虑。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，了解其病因、发病机制和临床表现，对于早期诊断和治疗具有重要意义。通过积极预防和治疗病毒性肝炎、戒酒、控制体重等措施，可有效降低肝癌的发病风险。同时，定期体检和高危人群的筛查也是早期发现肝癌的关键。

张家兴

中山大学附属第一医院