宫颈癌筛查：为何特定人群必须定期进行

宫颈癌作为一种妇科恶性肿瘤，在女性癌症中占据着重要的位置。全球范围内，宫颈癌的发病率和死亡率均居高不下，对女性健康构成了严重的威胁。然而，值得庆幸的是，宫颈癌也是目前唯一一个可以通过早期筛查和及时治疗得到有效控制的癌症。本文将深入探讨宫颈癌筛查的重要性，以及特定人群定期筛查的必要性。

宫颈癌的发病原因主要与人类乳头瘤病毒（HPV）的持续感染有关。HPV是一种常见的性传播病毒，其中部分类型与宫颈癌的发生有直接关联。除了HPV感染外，吸烟、免疫功能低下、长期使用口服避孕药以及有多个性伴侣等因素也可能增加宫颈癌的风险。这些因素通过不同的机制增加宫颈细胞的癌变风险，如吸烟可以降低机体免疫力，使得HPV感染更易导致细胞癌变。

宫颈癌早期通常无明显症状，随着病情发展，可能出现异常阴道出血、白带增多等症状。因此，对于宫颈癌的早期诊断，定期筛查显得尤为重要。宫颈癌筛查的主要方法包括宫颈涂片检查（Pap smear）和HPV DNA检测。宫颈涂片检查是通过显微镜观察宫颈细胞的形态变化来发现异常，而HPV DNA检测则是通过分析宫颈细胞中的病毒DNA来判断感染情况。这两种方法的结合使用，可以大大提高宫颈癌早期发现的几率。

特定人群定期进行宫颈癌筛查的必要性主要体现在以下几个方面：

年龄因素：宫颈癌多发于中年女性，尤其是30至45岁之间的妇女。因此，这个年龄段的女性应定期进行筛查。

性行为活跃：性行为是HPV传播的主要途径，性伴侣多、性行为开始年龄早的女性感染HPV的风险较高，应定期进行宫颈癌筛查。

免疫系统功能低下：如HIV感染者或接受器官移植等长期使用免疫抑制剂的女性，由于免疫系统功能低下，更容易发生宫颈癌，需要定期筛查。

有宫颈癌家族史：虽然宫颈癌不是遗传性疾病，但家族中有宫颈癌患者可能提示个体对宫颈癌的易感性较高，因此应加强筛查。

长期吸烟者：吸烟会降低机体的免疫力，增加HPV持续感染的风险，从而增加宫颈癌的发病风险。

宫颈癌筛查的实施不仅可以提高早期发现率，还能降低宫颈癌的死亡率。通过定期筛查，可以及时发现宫颈癌的早期病变，采取相应的治疗措施，显著提高患者的生存率和生活质量。早期宫颈癌的治疗手段包括手术切除、放疗和化疗等，这些治疗手段在早期病变时效果较好，能够有效控制病情发展。

此外，宫颈癌疫苗的接种也是预防宫颈癌的重要手段。HPV疫苗可以预防与宫颈癌发生密切相关的HPV类型，减少HPV感染的风险，从而降低宫颈癌的发病率。

综上所述，宫颈癌筛查对于特定人群来说是一项重要的预防措施。通过定期筛查，可以及时发现宫颈癌的早期病变，采取相应的治疗措施，显著提高患者的生存率和生活质量。因此，建议所有适龄女性和上述特定人群，根据医生的建议，定期进行宫颈癌筛查，以保障自身健康。同时，通过健康教育提高公众对宫颈癌预防的认识，增强个人防护意识，也是降低宫颈癌发病率的有效途径。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院