肝癌：早期识别与科学治疗的关键步骤

肝癌，这个全球癌症死亡的第二大原因，每年夺走近90万人的生命，其严重性不容忽视。根据世界卫生组织的数据，超过80%的肝癌病例可以通过科学的预防和控制措施避免。本文将结合2024年《柳叶刀·胃肠病学》的最新研究成果以及中国《原发性肝癌诊疗指南》，对肝癌的预防和治疗方法进行详细阐述。

肝癌的早期识别对于提高患者生存率至关重要。肝癌在早期往往症状不明显，可能仅表现为乏力、体重减轻、腹部不适等，这些症状易于被忽略，导致许多患者在被诊断时已处于疾病晚期。因此，定期体检，尤其是对于高风险群体，如慢性肝炎患者、长期饮酒者和有家族肝癌史的人群，显得尤为重要。通过血液检查甲胎蛋白（AFP）水平和进行肝脏超声检查，可以有效地筛查出肝癌的早期迹象。

在科学治疗方面，肝癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择需要根据肿瘤的大小、位置、患者的肝功能和整体健康状况来综合决定。手术切除是肝癌治疗的首选，尤其适用于早期肝癌患者，能够实现根治性治疗效果。对于不能手术或手术风险过高的患者，可以考虑化疗、放疗或靶向治疗等非手术治疗方法。

近年来，靶向治疗和免疫治疗作为肝癌治疗的新进展，为患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和血管生成的关键信号通路，减缓肿瘤进展。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力。这些治疗方法在提高患者生活质量和延长生存期方面显示出了显著效果。

除了上述治疗方法，生活方式的调整也对肝癌的预防和治疗至关重要。戒酒、控制饮食、保持健康的体重、避免接触致癌物质等措施，都有助于降低肝癌的风险。此外，对于慢性肝炎患者，及时接受抗病毒治疗，可以有效控制肝炎病情，减少肝癌的发生。

总结来说，肝癌的早期识别和科学治疗对于提高患者的生存率至关重要。通过提高公众对肝癌早期症状的认识，加强高风险人群的定期筛查，以及不断探索和应用新的治疗手段，我们有望在未来降低肝癌的死亡率，改善患者的预后。同时，倡导健康的生活方式，加强肝病的预防和控制，也是降低肝癌发病率的重要措施。只有多管齐下，综合施策，才能有效应对肝癌这一严重威胁人类健康的疾病。

在肝癌的预防方面，除了上述的生活方式调整，还可以通过接种乙肝疫苗来预防乙型肝炎，从而降低肝癌的风险。乙型肝炎是肝癌的主要危险因素之一，通过接种疫苗可以有效预防乙型肝炎的感染。此外，对于已经感染乙型或丙型肝炎病毒的患者，应定期进行肝功能检测和病毒载量监测，以便及时采取治疗措施，防止肝炎发展为肝硬化和肝癌。

在肝癌的治疗方面，除了手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法外，还可以考虑肝移植。对于部分晚期肝癌患者，如果肝功能尚可，可以考虑进行肝移植。肝移植可以为患者提供根治性治疗的机会，但肝移植的适应症和禁忌症需要严格把握，且肝移植手术风险较高，术后需要长期服用免疫抑制剂，因此需要综合评估患者的病情和身体状况。

总之，肝癌的预防和治疗需要多方面的努力。通过提高公众的健康意识，加强肝病的预防和控制，可以降低肝癌的发病率。对于已经确诊的肝癌患者，应根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案，综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，以提高患者的生存率和生活质量。同时，患者和家属也应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，争取早日康复。只有全社会共同努力，才能有效应对肝癌这一严重威胁人类健康的疾病。

刘瑞青

河南省人民医院本部