侵袭性外周T细胞淋巴瘤的靶向与免疫治疗进展

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell Lymphoma, PTCL）是一组起源于成熟T细胞或NK细胞的非霍奇金淋巴瘤，具有高度异质性和侵袭性。尽管化疗是PTCL的常规治疗手段，但许多患者对化疗反应不佳，亟需新的治疗策略。近年来，靶向治疗和免疫治疗为PTCL的治疗带来新希望。

PTCL的化疗方案通常分为诱导化疗和维持化疗两个阶段。诱导化疗旨在快速消除肿瘤细胞，维持化疗则用于巩固疗效，防止复发。常用的化疗药物包括蒽环类（如多柔比星）和烷化剂（如环磷酰胺），这些药物可抑制DNA复制，诱导肿瘤细胞凋亡。联合化疗方案如CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和EPOCH（依托泊苷+长春瑞滨+多柔比星+环磷酰胺+泼尼松）可增强疗效，同时减轻毒副作用。

然而，PTCL患者对化疗的敏感性差异较大，部分患者难以从化疗中获益。个体化治疗策略应运而生，靶向治疗和免疫治疗成为研究热点。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，减少对正常细胞的损害。例如，某些PTCL亚型过度表达JAK/STAT信号通路相关分子，JAK抑制剂可有效抑制其活性，延缓肿瘤进展。免疫治疗则通过激活或增强机体的免疫反应，识别并清除肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂可解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。

需要注意的是，化疗、靶向治疗和免疫治疗均可能产生不同程度的毒副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。因此，治疗过程中应密切监测患者的不良反应，及时采取相应措施进行管理，以确保治疗的安全性和有效性。

总之，侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗仍面临诸多挑战。随着对疾病分子机制的深入理解，个体化治疗策略不断发展，靶向治疗和免疫治疗有望为患者带来更多治疗选择，改善预后。未来，多学科协作、精准医疗将为PTCL的治疗带来新的突破。

钟樱红

梅州市人民医院