支持治疗在华氏巨球蛋白血症中的作用与重要性

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia, WM）是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），以淋巴浆细胞浸润骨髓、血浆中出现单克隆IgM（M蛋白）为特征。支持治疗在WM的治疗过程中扮演着重要角色，特别是在缓解症状、改善生活质量及延长生存期方面。

1. 支持治疗的定义与目的

支持治疗是指一系列非直接针对肿瘤的治疗措施，旨在缓解患者症状、提高生活质量、预防并发症并降低治疗相关毒性。在WM治疗中，支持治疗的目的包括：

缓解症状：减轻疲劳、贫血、出血倾向等症状。

预防并发症：如感染、血栓形成等。

降低治疗毒性：减少化疗等抗肿瘤治疗的副作用。

延长生存期：与抗肿瘤治疗协同作用，提高患者生存期。

2. 支持治疗的主要措施

支持治疗的具体措施包括：

贫血治疗：输血、促红细胞生成素（EPO）等。

抗凝治疗：低分子量肝素（LMWH）等预防血栓形成。

预防感染：使用抗生素、疫苗等预防感染性疾病。

对症治疗：如止痛、抗炎、抗组胺等。

营养支持：改善患者营养状况，增强抵抗力。

心理支持：心理咨询、支持团体等，提高患者心理适应能力。

3. 支持治疗的个体化选择

支持治疗需根据患者的年龄、基础疾病、病情进展及治疗反应等因素个体化选择。例如：

年轻、无严重基础疾病的患者，可考虑联合化疗等抗肿瘤治疗，以期达到更好的疗效。

老年、基础疾病较多的患者，需权衡抗肿瘤治疗的获益与风险，优先考虑支持治疗以改善症状、提高生活质量。

4. 支持治疗与抗肿瘤治疗的协同作用

支持治疗与抗肿瘤治疗相互补充，共同提高WM患者的预后。抗肿瘤治疗可控制病情进展，减少肿瘤负荷；而支持治疗则可缓解症状、预防并发症，提高患者耐受性，使抗肿瘤治疗得以顺利进行。

总之，支持治疗在WM治疗中具有重要作用。通过个体化选择支持治疗措施，可显著改善WM患者的症状、生活质量及预后。临床医生需重视支持治疗在WM综合治疗中的地位，为患者制定个体化的综合治疗方案。

李小雪

宣汉县人民医院