激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗策略

激素受体阳性乳腺癌（HR+BC）是指乳腺癌细胞中存在激素受体（包括雌激素受体ER和/或孕激素受体PR），这类乳腺癌约占所有乳腺癌的70%。内分泌治疗是HR+BC的主要治疗手段之一，其治疗策略包括新辅助治疗、辅助治疗和复发转移解救治疗。本文将对HR+BC的内分泌治疗策略进行详细阐述。

新辅助治疗 新辅助治疗是指在手术前给予患者全身性治疗，以缩小肿瘤、降低分期，为手术提供更好的条件。对于HR+BC患者，新辅助治疗的主要目标是降期和评估内分泌治疗的敏感性。内分泌新辅助治疗通常包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）和细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂。临床研究表明，内分泌新辅助治疗可降低HR+BC患者的肿瘤分期，提高手术切除率和保乳手术率。

辅助治疗 辅助治疗是指在手术后给予患者全身性治疗，以消灭潜在的微小残留病灶，降低复发风险。对于HR+BC患者，辅助治疗的主要目标是降低复发风险和提高生存率。内分泌辅助治疗通常包括SERMs、AIs和CDK4/6抑制剂。临床研究表明，内分泌辅助治疗可显著降低HR+BC患者的复发风险，提高无病生存率和总生存率。

复发转移解救治疗 复发转移解救治疗是指在乳腺癌复发转移后给予患者全身性治疗，以控制病情进展，延长生存期，提高生活质量。对于HR+BC患者，解救治疗的主要目标是控制病情进展和延长生存期。内分泌解救治疗通常包括SERMs、AIs和CDK4/6抑制剂。临床研究表明，内分泌解救治疗可有效控制HR+BC患者的病情进展，延长无进展生存期和总生存期。

治疗选择和个体化治疗 随着新型内分泌药物和靶向药物的研发，HR+BC患者的治疗选择日益丰富。然而，不同患者对内分泌治疗的敏感性和耐受性存在差异，因此需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。影响治疗选择的因素包括：肿瘤分期、复发风险、患者年龄、绝经状态、既往内分泌治疗史、伴随疾病等。医生需要综合考虑这些因素，为患者选择最佳的内分泌治疗方案。

总之，内分泌治疗是HR+BC的主要治疗手段之一，在新辅助治疗、辅助治疗和复发转移解救治疗中均发挥重要作用。随着新型药物的研发和临床研究的不断进展，HR+BC患者的治疗策略将更加精准和个体化。医生需要根据患者的具体情况，制定最佳的内分泌治疗方案，以提高治疗效果和改善患者预后。

张莎莉

益阳市中医医院