胃癌防控指南：一级预防与二级预防的科学路径

胃癌，作为一种在全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下，对个人和社会造成沉重的负担。因此，强化胃癌的预防工作显得尤为关键。根据世界卫生组织的标准，癌症的预防被分为三个等级，本篇科普文章将重点阐述一级预防和二级预防的科学路径。

一级预防，也称为病因预防，是指通过控制和避免已知的可疑致癌因素，以减少胃癌的发病率。科学研究已经表明，胃癌的发生与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。因而，一级预防措施应涵盖以下几个方面：

改善饮食习惯

：已有研究显示，高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入与胃癌的风险增加有直接关联。因此，应倡导低盐、低脂、富含纤维的饮食模式，鼓励人们增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少加工肉类和腌制食品的摄入。

控制幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌是一种与胃癌密切相关的细菌。通过改善饮水卫生和饮食习惯，降低幽门螺杆菌的感染率，对预防胃癌至关重要。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都已被证实会增加胃癌的发病风险。戒烟和限制酒精摄入，特别是避免高度酒精饮料，有助于减少胃癌的风险。

保持健康体重

：肥胖是胃癌的一个潜在危险因素。通过合理的饮食和适量的运动，保持健康的体重，对预防胃癌具有积极作用。

二级预防，又称临床前期预防，指的是在自然人群中发现易感个体，并对其进行定期随访检查，以实现早期发现、早期诊断和早期治疗。二级预防的主要措施包括：

高危人群筛查

：对于40岁以上、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯等高危人群，应定期进行胃癌筛查，如胃镜检查、血清学检测等。

早期症状识别

：对于上腹部不适、消化不良、食欲减退等早期症状，应提高警惕，及时就医，避免延误诊治。

健康教育

：通过健康教育，提高公众对胃癌的认识，增强自我保健意识，有助于早期发现和诊治胃癌。

从上述内容可以看出，通过实施一级预防和二级预防的综合措施，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率。预防胃癌需要全社会的共同努力，从改善生活方式和控制危险因素入手，提高胃癌的早期诊断率和治愈率，为人民健康提供保障。这不仅涉及到个人的健康习惯，也关系到公共卫生政策的制定和实施，需要政府、医疗机构、社区以及每个个体的共同参与和努力。通过科普教育增强公众的健康意识，通过政策引导改善生活环境，通过医疗技术提高疾病诊治水平，共同构建一个更加健康、和谐的社会环境。

综上所述，胃癌的预防需要全社会的共同努力和多方面的合作。首先，个人应积极改善生活习惯，包括饮食、运动、戒烟限酒等方面，以降低胃癌的风险。其次，医疗机构和社区应加强对高危人群的筛查和健康教育，提高公众的健康意识和自我保健能力。最后，政府应制定相应的公共卫生政策，为胃癌的预防和控制提供政策支持和资源保障。

此外，对于已经确诊的胃癌患者，及时的诊断和治疗同样至关重要。早期胃癌的治疗效果明显优于晚期，因此，提高胃癌的早期诊断率是提高患者生存率和生活质量的关键。这需要医疗机构加强胃癌的早期诊断技术研究，提高诊断的准确性和敏感性。同时，患者也应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，按时复查，以提高治疗效果和预后。

总之，胃癌的预防和控制是一个复杂的系统工程，需要全社会的共同努力和多方面的合作。只有通过改善生活方式、加强筛查和健康教育、提高诊断和治疗水平等综合措施，才能有效降低胃癌的发病率和死亡率，保障人民的健康。让我们携手共进，为构建一个更加健康、和谐的社会环境而努力。

张耀月

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区