慢性肾病患者复诊需知

慢性肾病是一种逐渐发展的疾病，涉及肾脏功能逐渐下降。它是一种全球性的健康问题，影响着数亿人。对于慢性肾病患者来说，复诊是监测病情进展和调整治疗方案的关键环节。本文将探讨慢性肾病的疾病原理，并提供复诊时需知的重要信息。

慢性肾病的定义与分类

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是指肾脏功能持续下降超过三个月的疾病。它分为五个阶段，从轻微的肾功能障碍到肾衰竭不等。在CKD的早期阶段，症状往往不明显，但随着病情的发展，肾功能会逐渐丧失，最终可能导致严重的健康问题，包括心血管疾病、贫血和骨骼疾病。

肾脏结构与功能

肾脏是人体的重要器官，主要负责过滤血液、排泄废物、调节体液平衡、维持电解质平衡和分泌激素等功能。肾脏由数百万微小的过滤单元——肾单位构成，每个肾单位都包含一个肾小球和一个肾小管。肾小球负责过滤血液，肾小管则负责重吸收和分泌功能。

慢性肾病的发病机制

慢性肾病的发病机制复杂，涉及多种因素，包括遗传因素、糖尿病、高血压、肥胖、自身免疫性疾病等。这些因素可以损伤肾小球和肾小管，导致肾功能下降。常见的损伤包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化和肾小管萎缩。随着肾单位的丧失，肾脏的过滤能力逐渐下降，导致血液中的废物和毒素累积。

复诊时的重要检查

对于慢性肾病患者来说，定期复诊至关重要。在复诊时，医生会进行以下检查：

尿检

：监测尿液中的蛋白质和红细胞，评估肾脏的过滤功能。

血检

：检查血清肌酐和尿素氮水平，了解肾脏的排泄功能。

肾功能测试

：如肾小球滤过率（eGFR），评估肾脏的整体功能。

影像学检查

：如超声波检查，评估肾脏的结构和大小。

血压监测

：高血压是慢性肾病的一个重要因素，必须严格控制。

复诊时的注意事项

饮食调整

：低盐、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。

血压控制

：保持血压在正常范围内，减少肾脏损伤。

血糖管理

：对于糖尿病肾病患者，严格控制血糖至关重要。

药物调整

：根据肾功能的变化，可能需要调整药物剂量或更换药物。

生活方式改变

：戒烟、限制饮酒、保持适量运动，有助于改善肾功能。

总结

慢性肾病是一种需要长期管理的疾病。了解其疾病原理，定期复诊，并遵循医生的建议，对于延缓病情进展、提高生活质量具有重要意义。患者应与医疗团队保持密切沟通，共同制定和管理治疗计划。通过综合治疗和生活方式的调整，许多慢性肾病患者可以有效地控制病情，享受健康的生活。

陶一鸣

广东省人民医院