弥漫大B细胞淋巴瘤的复发机制解析

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），作为成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其复发和难治性一直是临床治疗的挑战。本文将深入解析DLBCL复发的异质性和分子机制，探讨其复发的原因和治疗的新策略。

DLBCL的复发机制复杂多样，涉及多个层面的异常。染色体异常是DLBCL复发的重要分子机制之一，某些特定的染色体易位可以导致癌基因的激活或抑癌基因的失活，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。例如，BCR信号通路的异常激活在DLBCL的发生发展中扮演着关键角色。此外，基因突变也是DLBCL复发的重要因素，某些特定的基因突变如p53、MYC等的激活或失活，可以影响细胞周期的调控，促进肿瘤的进展。

在信号通路改变方面，DLBCL中常见的信号通路异常包括NF-κB、JAK/STAT、PI3K/AKT/mTOR等，这些通路的异常激活可以促进肿瘤细胞的增殖、存活和侵袭。因此，针对这些信号通路的靶向治疗成为治疗DLBCL的新策略。

除了靶向治疗，免疫治疗和细胞治疗也为DLBCL的治疗提供了新的可能性。免疫治疗通过激活或增强机体的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞治疗等。细胞治疗则通过改造患者的免疫细胞，使其能够更有效地识别和杀死肿瘤细胞。

综上所述，DLBCL的复发机制是多方面的，涉及染色体异常、基因突变和信号通路改变等多个层面。随着对这些机制的深入理解，新的治疗策略如靶向治疗、免疫治疗和细胞治疗为DLBCL患者提供了更多的治疗选择，有望改善患者的预后。未来的研究需要进一步探索DLBCL复发的分子机制，并开发更有效的个体化治疗方案。

喻洁

东莞东华医院总院