感染在多发性骨髓瘤中的作用机制与影响

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是骨髓内浆细胞异常增殖，导致正常造血功能受损和广泛的骨损伤。在疾病的发展过程中，感染是MM患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和生存预后。本文将探讨感染在多发性骨髓瘤中的作用机制与影响，并讨论相应的治疗策略。

首先，感染在多发性骨髓瘤中的作用机制主要包括以下几点：

1. 免疫系统受损：MM患者的免疫系统受到损害，特别是T细胞功能下降，导致机体对感染的防御能力减弱。

2. 骨髓抑制：化疗和疾病本身导致的骨髓抑制增加了感染的风险，尤其是中性粒细胞减少症。

3. 免疫球蛋白减少：MM患者常伴有免疫球蛋白减少，特别是IgG水平下降，这直接影响到机体的免疫防御能力。

4. 微环境改变：骨髓瘤细胞产生的细胞因子可能改变骨髓微环境，促进细菌和真菌的生长。

感染对多发性骨髓瘤的影响是多方面的，包括但不限于： 1. 病情加重：感染可导致病情加重，增加并发症的风险，如败血症、脓毒症等。 2. 化疗延迟：感染的存在可能使化疗计划推迟，影响治疗效果。 3. 生存率降低：严重感染是影响MM患者生存率的重要因素之一。

针对感染的治疗策略应包括： 1. 预防为主：通过疫苗接种、良好的个人卫生习惯和营养支持等措施预防感染。 2. 早期识别与治疗：对于已经发生的感染，应迅速识别并给予及时有效的抗感染治疗。 3. 个体化治疗：根据患者的具体情况，如免疫状态、感染类型等，制定个体化的治疗方案。 4. 支持治疗：包括维持水电解质平衡、营养支持和对症治疗等。

综上所述，感染在多发性骨髓瘤中起着重要作用，对患者的治疗和预后产生深远影响。因此，对于MM患者，除了针对性的抗骨髓瘤治疗外，还应重视感染的预防和治疗，以提高患者的生存质量和生存率。

马邦云

江苏省中医院