霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤：病理学上的区分要点

霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）是两种常见的淋巴系统恶性肿瘤，它们在病理学特征、临床表现、发病机制等方面存在显著差异。了解这些差异对于临床医生进行准确诊断和制定个体化治疗方案至关重要。本文将详细探讨HL和NHL的定义、病理特征、临床表现、发病机制、诊断方法、治疗原则及预后等方面的不同之处。

一、定义与病理特征

霍奇金淋巴瘤（HL）：HL是一种起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，以霍奇金细胞（R-S细胞）为特征。R-S细胞具有独特的病理学特征，包括双核或多核、核仁明显、胞浆丰富等特点。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）：NHL是一组异质性较高的淋巴系统恶性肿瘤，包括多种亚型。NHL的病理特征多样，与HL相比，NHL的肿瘤细胞形态更加多样，缺乏R-S细胞。

二、临床表现

霍奇金淋巴瘤（HL）：HL的临床表现较为典型，常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大。部分患者可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。HL主要累及颈部、腋窝和腹股沟淋巴结，也可侵犯脾脏、肝脏等器官。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）：NHL的临床表现多样，取决于肿瘤细胞的亚型和受累器官。NHL可表现为局部淋巴结肿大，也可累及结外器官，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等。部分NHL患者可伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。

三、发病机制

霍奇金淋巴瘤（HL）：HL的发病机制尚不完全清楚，可能与病毒感染（如EB病毒）、遗传因素、免疫功能紊乱等因素有关。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）：NHL的发病机制复杂多样，与HL不同，NHL与病毒感染的关系较弱。NHL的发生可能与遗传因素、免疫功能紊乱、慢性抗原刺激等因素有关。

四、诊断方法

霍奇金淋巴瘤（HL）：HL的诊断主要依靠淋巴结活检，通过病理学检查发现R-S细胞。此外，免疫组化、流式细胞术等辅助检查有助于明确HL的分型和预后。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）：NHL的诊断同样依赖于淋巴结活检和病理学检查。免疫组化、流式细胞术等辅助检查有助于明确NHL的亚型和预后。

五、治疗原则

霍奇金淋巴瘤（HL）：HL的治疗以化疗为主，常用的化疗方案包括ABVD、BEACOPP等。部分早期HL患者可接受放疗。对于复发或难治性HL，可采用自体造血干细胞移植等方法。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）：NHL的治疗需根据肿瘤细胞的亚型、分期和患者一般情况制定个体化方案。常见的治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。

六、预后

霍奇金淋巴瘤（HL）：HL的预后相对较好，早期HL的5年生存率可达80%以上。对于复发或难治性HL，预后相对较差，但仍有部分患者可通过自体造血干细胞移植等方法获得长期生存。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）：NHL的预后因亚型而异，部分侵袭性NHL的预后较差，而部分惰性NHL的预后较好。总体而言，NHL的5年生存率低于HL。

总之，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在病理学特征、临床表现、发病机制等方面存在显著差异。了解这些差异有助于临床医生进行准确诊断和制定个体化治疗方案，从而提高淋巴瘤患者的治疗效果和生活质量。

李丽梅

内蒙古自治区人民医院