肠癌手术适应症与禁忌症：患者教育必备知识

结直肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，严重威胁着人类的健康。随着医学技术的不断进步，手术成为了结直肠癌治疗中的重要手段之一。然而，在决定是否进行手术之前，了解结直肠癌手术的适应症与禁忌症对于患者和医生来说至关重要。

肠癌手术的适应症：

早期结直肠癌：

对于早期的结直肠癌患者，手术是首选的治疗方法。手术能够完整切除肿瘤，减少癌细胞的扩散和转移风险。早期结直肠癌手术切除后，预后相对较好，5年生存率可达90%以上。因此，对于早期结直肠癌患者，应积极考虑手术治疗。

局部进展期结直肠癌：

当肿瘤尚未出现远处转移时，手术可以作为治疗的主要手段，结合放化疗等辅助治疗方法，提高治疗效果。局部进展期结直肠癌手术切除后，5年生存率可达50%-70%。对于这部分患者，手术切除肿瘤后，还需要进行辅助放化疗，以降低复发风险。

可切除的复发或转移性结直肠癌：

对于部分复发或转移的结直肠癌患者，如果肿瘤局限且可切除，手术可以作为一种有效的治疗手段。可切除的复发或转移性结直肠癌手术切除后，虽然不能根治，但可以减轻肿瘤负荷，改善症状，提高生活质量。对于这部分患者，需要综合评估肿瘤可切除性、手术风险和患者的身体状况，制定个体化治疗方案。

肠癌手术的禁忌症：

广泛转移的结直肠癌：

当结直肠癌已经发生广泛的远处转移，如肝脏、肺部等多器官转移时，手术往往无法达到根治目的，此时应考虑其他治疗方法。广泛转移的结直肠癌患者，手术切除肿瘤的获益有限，而且手术风险较高。对于这部分患者，可以考虑靶向治疗、免疫治疗等全身治疗手段，以控制病情进展。

严重的合并症：

对于存在严重心肺功能不全、肾功能衰竭等重要器官功能衰竭的患者，手术风险极高，应慎重考虑手术。严重的合并症会增加手术风险和术后并发症，影响术后恢复。对于这部分患者，需要综合评估手术的必要性和风险，制定个体化治疗方案。

高龄或体质极差的患者：

高龄或体质极差的患者，手术耐受性差，术后恢复慢，可能增加手术风险。对于这部分患者，需要综合评估患者的年龄、体质和肿瘤情况，制定个体化治疗方案。可以考虑术前营养支持、康复训练等措施，提高患者的手术耐受性。

急性炎症期：

结直肠癌合并急性炎症，如急性阑尾炎、急性肠梗阻等情况下，应先控制炎症，待病情稳定后再考虑手术。急性炎症期手术风险较高，术后并发症发生率增加。对于这部分患者，需要先控制炎症，待病情稳定后再评估手术的必要性和风险。

患者教育的重要性：

了解肠癌手术的适应症与禁忌症对于患者来说至关重要。这不仅能够帮助患者更好地理解自己的病情，还能够在与医生的沟通中发挥积极作用，共同制定最合适的治疗方案。此外，对于患者家属而言，了解这些知识也能帮助他们更好地支持患者，共同面对治疗过程中可能遇到的挑战。

总之，结直肠癌手术是治疗结直肠癌的重要手段，但是否适合手术需要综合考虑患者的具体病情、身体状况以及肿瘤的分期和转移情况。在医生的专业指导下，患者和家属应充分了解手术的适应症与禁忌症，做出最有利于患者健康的决策。患者在术前应充分了解手术的必要性、风险和预期效果，积极配合医生的治疗方案。同时，患者家属也应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者度过治疗难关。

在结直肠癌的治疗过程中，除了手术治疗外，还可能涉及到放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段。患者应根据自身病情和医生建议，选择合适的综合治疗方案。同时，患者应重视术后康复和随访，定期进行复查，以及时发现和处理术后并发症和肿瘤复发。

结直肠癌的预防和早期诊断同样重要。患者应保持良好的生活习惯，定期进行结直肠癌筛查，以实现结直肠癌的早发现、早诊断、早治疗。通过综合治疗和科学预防，结直肠癌患者可以获得更好的治疗效果和生活质量，提高生存率和生存期。

总之，结直肠癌的治疗需要综合考虑手术、放疗、化疗等多种治疗手段，制定个体化治疗方案。患者和家属应充分了解结直肠癌的相关知识，积极配合医生的治疗，共同战胜病魔。同时，重视结直肠癌的预防和早期诊断，通过科学的方法降低结直肠癌的发病率和死亡率，保护人类健康。

魏志鸿

中国人民解放军联勤保障部队第九零零医院