非小细胞肺癌靶向治疗药物的副作用与应对策略

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的大约80%至85%。其治疗策略中，靶向治疗药物扮演着越来越重要的角色。靶向治疗药物通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散，与传统化疗相比，具有更好的耐受性和针对性。

1. EGFR抑制剂

表皮生长因子受体（EGFR）在非小细胞肺癌中过度表达，与肿瘤细胞的增殖和生存密切相关。吉非替尼和厄洛替尼是两种常见的EGFR抑制剂，它们被推荐用于检测出EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗。这些药物通过与EGFR结合，阻断其信号传导途径，从而抑制肿瘤细胞的生长。

副作用及管理：

EGFR抑制剂的常见副作用包括皮疹、腹泻和肝功能异常。皮疹通常表现为轻度至中度，患者应使用温和的皮肤护理产品和保湿霜，并避免阳光直射。腹泻可以通过调整饮食和补充电解质来管理，严重腹泻时应及时就医。肝功能异常可能需要调整药物剂量或暂时停药，患者应定期监测肝功能，并在医生指导下使用保肝药物。

2. 抗血管生成药物

抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管的生长来阻止肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。贝伐单抗和内皮抑素是两种常用的抗血管生成药物。

贝伐单抗：

贝伐单抗是一种靶向VEGF的单克隆抗体，通过阻断VEGF与其受体结合，抑制肿瘤血管生成。贝伐单抗的副作用可能包括高血压、蛋白尿和出血。高血压可以通过调整抗高血压药物来控制，而蛋白尿和出血则需要医生密切监测和调整治疗方案。

内皮抑素：

内皮抑素是一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制VEGF受体、PDGF受体等多条信号通路，抑制肿瘤血管生成。内皮抑素的副作用较少，但仍需注意肝功能和肾功能的监测。

应对策略

定期监测：

患者在使用靶向治疗药物期间应定期进行血液检查和影像学检查，以监测药物的疗效和副作用。对于EGFR抑制剂，应定期监测肝功能；对于抗血管生成药物，应定期监测血压、尿蛋白和肾功能。

症状管理：

对于药物引起的副作用，应及时与医生沟通，采取相应的对症治疗措施。如皮疹可使用局部皮质类固醇；腹泻可使用止泻药和补液治疗；高血压可调整抗高血压药物；蛋白尿和出血则需医生密切监测和调整治疗方案。

生活方式调整：

合理饮食、适量运动和保持良好的心理状态对缓解副作用和提高生活质量具有积极作用。患者应保持均衡饮食，避免高脂肪、高盐、高糖食物；适量运动，如散步、瑜伽等；保持良好的心理状态，可参加心理辅导、亲友支持等。

总之，非小细胞肺癌的靶向治疗为患者提供了更多的治疗选择，但同时也伴随着一定的副作用。通过合理的药物选择、副作用管理和生活方式调整，可以提高治疗效果和患者的生活质量。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案，并积极配合治疗，以期获得最佳的治疗效果。

范兴文

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区