多发性骨髓瘤贫血：诊断与治疗新进展

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其特征是单克隆免疫球蛋白或其片段的异常增多，导致贫血、骨痛、肾功能损害等多种临床表现。贫血是多发性骨髓瘤最常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量和预后。

诊断

贫血的诊断主要依据病史、体格检查和实验室检查。血常规检查显示血红蛋白水平低于正常值即可诊断贫血。骨髓穿刺检查是诊断多发性骨髓瘤及其引起的贫血的金标准，通过检查骨髓中异常浆细胞的比例，可以确定诊断。此外，血清蛋白电泳和免疫固定电泳有助于识别单克隆免疫球蛋白，支持多发性骨髓瘤的诊断。

治疗新进展

1.

化疗

：传统的化疗药物如美法仑、泼尼松等，仍然是多发性骨髓瘤治疗的基础。近年来，新型化疗药物如硼替佐米、来普唑和卡非佐米等蛋白酶体抑制剂的应用，提高了治疗效果，减少了副作用。

免疫调节剂

：来普唑和泊马度胺等免疫调节剂可以通过调节机体的免疫反应，增强对肿瘤细胞的杀伤作用，改善贫血症状。

靶向治疗

：针对多发性骨髓瘤细胞表面或细胞内特定分子的单克隆抗体和ADC（抗体-药物偶联物）药物，如达雷木单抗和艾洛妥珠单抗，能够特异性杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，自体造血干细胞移植可以作为一线治疗的一部分，以期达到深度缓解。

支持治疗

：对于贫血症状明显的患者，红细胞输注是常用的支持治疗方法，以缓解贫血症状，改善生活质量。

综上所述，多发性骨髓瘤贫血的诊断依赖于综合检查，而治疗则趋向于个体化、精准化。随着新药和新疗法的不断涌现，多发性骨髓瘤患者的预后得到了显著改善。患者应及时就医，根据病情和体质选择合适的治疗方案。

仵菲斐

郑州大学第一附属医院