二级预防：如何通过早发现来对抗乳腺癌

乳腺癌，作为女性恶性肿瘤中的“头号杀手”，其发病率和死亡率均居高不下。乳腺癌的防治策略包括三级预防，其中二级预防的核心在于通过早发现和早诊断，降低乳腺癌的死亡率和提高生存率。本文将详细阐述二级预防在乳腺癌防控中的重要性和具体措施。

乳腺癌的二级预防策略主要依赖于定期的乳腺筛查和自我检查。乳腺筛查是指通过医学影像学技术，如乳腺X线摄影（俗称“钼靶”）和超声检查，对无症状的女性进行乳腺癌的早期发现。这些检查能够检测到早期乳腺癌，甚至是在肿瘤尚未触及时。对于乳腺癌高危人群，如家族遗传史、年龄超过40岁的女性等，推荐每年进行一次乳腺X线摄影检查，并结合临床医生的建议进行超声或MRI检查。

自我检查是二级预防的另一个重要组成部分。女性应该学会识别乳腺的正常和异常变化。每月进行一次自我检查，关注乳房的形态、大小、皮肤变化以及乳头的分泌物等。一旦发现异常，应立即就医，以免延误病情。

除了定期筛查和自我检查外，二级预防还包括对高危人群的健康教育和生活方式干预。研究表明，不健康的生活习惯，如不良饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等，可能增加乳腺癌的风险。因此，通过改善饮食习惯、增加体力活动、戒烟限酒等方式，可以降低乳腺癌的发病风险。

总之，乳腺癌的二级预防策略是多方面的，不仅包括医学筛查和自我检查，还涉及生活方式的改变。通过这些措施，可以显著提高乳腺癌的早期发现率，从而提高治愈率和生存质量。对于乳腺癌高危人群来说，将这些防治策略融入日常生活，是与乳腺癌进行科学有效斗争的关键。

乳腺筛查的具体方法及注意事项： 1. 乳腺X线摄影：适用于40岁以上的女性，每年进行一次检查。检查前应去除胸部金属饰品，穿着宽松衣物。检查时需将乳房放置在X线机上，通过压迫固定乳房以获得清晰的影像。 2. 超声检查：适用于各年龄段女性，尤其是年轻女性和哺乳期女性。检查前无需特殊准备，检查时需涂抹导声胶，通过探头在乳房表面滑动以获取图像。 3. MRI检查：适用于高危人群和X线、超声难以明确诊断的情况。检查前需去除金属饰品，穿着无金属内衣。检查时需保持平躺，通过磁场和射频脉冲获取高分辨率图像。

自我检查的具体方法及注意事项： 1. 选择一个光线充足的地方，面对镜子站立，双手自然下垂，观察乳房外形、皮肤、乳头等有无异常。 2. 双手叉腰，观察乳房形态有无改变，如局部隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变等。 3. 抬起一侧手臂，用另一侧手指指腹轻轻按压乳房，以螺旋状或放射状方向检查乳房各区域。注意检查乳头及乳晕区，并轻轻挤压乳头，观察有无分泌物。 4. 平躺床上，肩部垫枕，再次进行乳房检查，方法同站立位。 5. 检查腋窝及锁骨上下区域，有无肿大淋巴结。 6. 每月选择月经结束后7-10天进行自我检查，如发现乳房肿块、乳头溢液或皮肤改变等异常情况，应及时就医。

高危人群的健康教育和生活方式干预： 1. 高危人群应定期参加乳腺癌筛查，并在医生指导下进行针对性检查。 2. 学习乳腺癌相关知识，了解家族遗传史、年龄、激素水平等因素对乳腺癌风险的影响。 3. 建立健康生活方式，均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物摄入。 4. 保持适量运动，每周进行150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。 5. 控制体重，避免肥胖，维持体重指数（BMI）在正常范围（18.5-23.9）。 6. 戒烟限酒，避免长期大量饮酒，戒烟可显著降低乳腺癌发病风险。 7. 避免长期使用激素类药物，如避孕药、激素替代治疗等，应在医生指导下合理使用。 8. 保持良好的心理状态，学会减压放松，避免长期焦虑抑郁等负面情绪。

总之，乳腺癌的二级预防是一个系统工程，需要全社会的共同努力。通过普及乳腺癌防治知识，提高公众健康意识，加强高危人群筛查和管理，我们有望降低乳腺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生活质量。让我们携手行动，共同打赢乳腺癌防治攻坚战。

卢艳丽

安徽济民肿瘤医院