监测肝癌患者肿瘤破裂急救过程中的生命体征

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其肿瘤破裂是导致患者生命受到严重威胁的紧急情况。在面对这一紧急情况时，迅速而有效的急救措施显得尤为关键。本文将详细介绍肝癌患者肿瘤破裂急救过程中的生命体征监测和处理方法，旨在提高公众对此类紧急情况的认识和预防意识，从而降低肝癌患者肿瘤破裂的风险和死亡率。

肝癌肿瘤破裂是肝癌患者最严重且致命的并发症之一，其发生率约为3%至15%。一旦发生，患者的病死率极高，可达50%至80%。因此，对于此类高风险患者，早期识别和预防极为重要。

在肿瘤破裂后，首要任务是立即保持患者的生命体征稳定。患者需要绝对卧床休息，避免活动导致出血加剧。此时，迅速建立多条静脉通路显得尤为重要，以便快速输注液体补充血容量。初始可输入晶体液，如生理盐水和平衡盐溶液，迅速扩充血管内容量，维持血压。随后，根据患者情况输入胶体液，例如羟乙基淀粉，以维持胶体渗透压，进一步稳定血容量。

紧接着，患者需尽快输血，以纠正失血性贫血，改善组织氧供。同时，密切观察患者的凝血功能，必要时补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆和冷沉淀，以改善凝血状况，减少出血。在处理休克的同时，紧急联系相关科室进行处理。若患者状况允许且医院具备手术条件，外科手术是控制出血的重要手段。手术方式包括肝动脉结扎术和肿瘤切除术，通过减少肿瘤血液供应或直接切除破裂肿瘤来止血。但需注意，这些手术风险高，患者休克状态下身体耐受性差，且肝脏结构和功能因肿瘤破裂而复杂，增加手术难度。

若患者无法耐受手术，介入治疗为有效替代方法。通过血管造影找到肿瘤供血动脉，用栓塞材料阻断血液流向肿瘤，控制出血。此方法创伤较小，但可能存在局限性，如无法完全栓塞所有供血分支。

在整个急救过程中，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，以及意识状态、尿量等指标，以反映休克纠正情况和重要脏器灌注情况。同时，注意防止并发症发生，如感染、肝肾功能衰竭，为后续治疗争取有利条件。

总结而言，肝癌患者肿瘤破裂急救过程中的生命体征监测和处理至关重要。快速反应、稳定生命体征、及时输血和止血，以及密切监测和预防并发症，是提高患者生存率和预后的关键。公众应提高对肝癌及其并发症的认识，加强预防意识，一旦发现异常，及时就医，以降低肿瘤破裂等严重并发症的风险。对于肝癌患者而言，定期体检和早期诊断至关重要，以便在肿瘤破裂等严重并发症发生前，采取有效的治疗措施，提高生存率和生活质量。同时，医学界也在不断探索新的治疗方法，如靶向治疗和免疫治疗，以提高肝癌患者的治疗效果和生存率。我们有理由相信，在全社会的共同努力下，肝癌患者的预后将得到显著改善。

值得注意的是，肝癌肿瘤破裂的预防同样重要。患者应定期进行肝功能检查、血清肿瘤标志物检测和影像学检查，以早期发现肿瘤并评估破裂风险。此外，对于已知肝癌患者，应避免剧烈运动和腹部外伤，以减少肿瘤破裂的风险。在饮食方面，应避免摄入高脂、油炸、辛辣等刺激性食物，以减轻肝脏负担。保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、规律作息，也有助于降低肝癌的发病风险。

对于已经发生肿瘤破裂的患者，除了上述急救措施外，还应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。这可能包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗措施，以控制肿瘤进展，提高生活质量和生存期。同时，患者的心理支持和康复治疗也不容忽视，以帮助患者更好地应对疾病带来的身心压力。

总之，肝癌肿瘤破裂是一种严重的并发症，需要多学科团队的密切合作，采取综合治疗措施。通过早期识别、积极预防、及时救治和综合治疗，我们有望降低肝癌患者的肿瘤破裂风险和死亡率，改善患者的预后。让我们携手努力，为肝癌患者带来更多希望。

谢晓莺

复旦大学附属中山医院