胰腺癌术前新辅助治疗：经动脉灌注化疗的角色

胰腺癌是一种在癌症谱系中以高度恶性著称的肿瘤。由于早期症状的隐蔽性和快速进展的特点，胰腺癌往往在确诊时已进入晚期阶段，导致手术机会的丧失和预后不良。据医学统计，胰腺癌在所有癌症中的死亡率居高不下，寻找有效治疗手段以提升患者生存率和生活质量成为医学界面临的一项紧迫任务。在此背景下，经动脉灌注化疗（TACE）作为一种创新的辅助治疗手段，逐渐被医学界所关注。

经动脉灌注化疗是一种区域性化疗技术，通过将高浓度化疗药物直接注入肿瘤的供血动脉，实现在肿瘤局部的药物高浓度，以期提高疗效并减少全身不良反应。对于胰腺癌患者而言，该疗法的优势在于：

提高局部药物浓度：TACE能够使化疗药物直接作用于肿瘤组织，增强对肿瘤细胞的杀伤力，局部药物浓度的提高有助于更有效的抑制肿瘤生长。相比之下，传统化疗药物需要经过全身血液循环，部分药物在到达肿瘤组织前已被代谢和排泄，导致肿瘤局部药物浓度不足，疗效受限。

减少全身毒副反应：由于药物主要集中在肿瘤局部，相较于全身化疗，全身性的毒副反应相对减少，这有助于维护患者的整体生活质量。传统化疗药物在全身循环过程中，不可避免会对正常组织和器官造成一定损伤，导致恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损伤等毒副反应。而TACE通过局部给药，显著降低了药物对正常组织的影响，减轻了患者的毒副反应负担。

协同手术效果：术前进行TACE可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，从而提高手术切除率，改善患者的预后。对于部分局部进展期胰腺癌患者，肿瘤体积较大，手术切除困难。TACE通过直接作用于肿瘤，可以有效缩小肿瘤体积，为手术创造条件。同时，TACE还能抑制肿瘤细胞的侵袭和转移，降低术后复发率，为患者提供更稳定的治疗效果。

抑制肿瘤转移：TACE通过抑制肿瘤细胞的侵袭和转移，有助于降低术后复发率，为患者提供更稳定的治疗效果。胰腺癌细胞具有较强的侵袭性和转移性，易通过血液和淋巴系统扩散至全身。TACE能够直接作用于肿瘤组织，抑制肿瘤细胞的侵袭和转移，降低术后复发风险。

然而，TACE并非适用于所有胰腺癌患者，其适应症主要包括： 1. 局部进展期胰腺癌患者，肿瘤体积较大，手术切除困难； 2. 胰腺癌合并肝转移，全身化疗效果不佳的患者； 3. 胰腺癌术后复发，无法再次手术切除的患者。

在实际治疗中，医生会根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。TACE通常在影像学引导下进行，如CT、MRI等，确保药物准确注入肿瘤供血动脉。治疗过程中，医生将密切监测患者的病情变化和毒副反应，以便及时调整治疗方案。影像学评估是TACE治疗的重要组成部分，通过定期复查，可以评估肿瘤的缩小情况和治疗效果，为后续治疗提供依据。

总结而言，TACE作为一种新辅助治疗手段，在胰腺癌的综合治疗中扮演着关键角色。通过术前TACE，可以提高手术切除率，改善预后，为胰腺癌患者带来新的希望。然而，TACE并非适合所有患者，需要根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，未来有望出现更多新的治疗方法，为胰腺癌患者带来更多治疗选择和希望。同时，我们也要认识到，胰腺癌的治疗需要多学科协作，包括外科、内科、影像科、病理科等，通过综合治疗，为患者提供最佳的治疗方案。此外，患者的心理支持和康复治疗同样重要，需要给予足够的关注和重视。只有多方面的共同努力，才能为胰腺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

吕冠群

承德县医院