结直肠癌筛查指南：结肠镜检查与粪便潜血试验的重要性

结直肠癌，也被称为大肠癌，是全球范围内的一种常见恶性肿瘤。根据全球癌症统计数据，结直肠癌的发病率和死亡率均位于各类癌症前列，对人类健康构成了巨大威胁。因此，有效的筛查手段对于降低结直肠癌的发病率和死亡率至关重要，能够提高患者的生存率和生活质量。本文将详细介绍两种主要的结直肠癌筛查方法——结肠镜检查和粪便潜血试验（FOBT），并探讨它们的适用人群和重要性。

结肠镜检查是一种内窥镜检查方法，能够直接观察结肠和直肠的内部情况。通过结肠镜检查，医生不仅可以发现息肉和早期癌症，而且在检查过程中可以对息肉等异常组织进行切除，从而预防结直肠癌的发生。结肠镜检查的适用人群主要包括以下几类： 1. 50岁以上的无症状人群，建议每10年进行一次结肠镜检查。根据美国癌症协会的指南，50岁以上的成年人应定期接受结肠镜筛查，以降低结直肠癌的风险。 2. 有结直肠癌家族史的人群，建议将筛查年龄提前至45岁，并根据风险评估缩短筛查间隔。家族史是结直肠癌的一个重要危险因素，有家族史的人群应提前开始筛查，并根据具体情况调整筛查频率。 3. 有炎症性肠病或其他高危因素的人群，应根据医生的专业评估来确定筛查的起始年龄和频率。炎症性肠病、长期便秘或腹泻、慢性肠道感染等都是结直肠癌的高危因素，这些人群需要在医生指导下进行定期筛查。

粪便潜血试验（FOBT）是一种检测粪便中微量血液的实验室检查方法，对于发现早期结直肠癌症具有一定的价值。粪便潜血试验的适用人群包括： 1. 50岁以上的无症状人群，可以每年或每2年进行一次粪便潜血试验。粪便潜血试验是一种简便、经济的筛查方法，适用于大规模人群筛查。 2. 有结直肠癌家族史或炎症性肠病等高危因素的人群，应根据医生建议增加检查频率。高危人群应提高筛查频率，以便及时发现并处理结直肠病变。

尽管结肠镜检查和粪便潜血试验各有其优势和局限性，但结肠镜检查因其高敏感性和高特异性被认为是结直肠癌筛查的金标准。然而，结肠镜检查也存在一定的侵入性和并发症风险，如出血、穿孔等。与之相比，粪便潜血试验无创且方便，但其敏感性和特异性相对较低，可能出现假阳性或假阴性结果。因此，在选择合适的筛查方法时，需要综合考虑个体的风险因素、年龄、健康状况等多种因素。医生会根据每个人的具体情况，制定个体化的筛查计划，以提高筛查的依从性和有效性。

结直肠癌筛查是一个预防结直肠癌的重要手段。通过筛查及时发现并切除息肉，可以有效预防结直肠癌的发生。对于早期发现的结直肠癌，及时进行根治性手术，患者的预后相对较好。因此，我们建议适龄人群积极参与结直肠癌筛查，以降低结直肠癌的发病率和死亡率。结直肠癌筛查不仅关乎个人健康，也是公共卫生的重要组成部分。通过普及结直肠癌筛查知识，提高公众的防癌意识，我们可以有效降低结直肠癌的负担。让我们共同努力，守护每个人的肠道健康，为预防结直肠癌贡献力量。

魏刚刚

南昌三三四医院