胰腺癌诊断技术进展：从CA19-9到PET-CT的综合应用

胰腺癌因其发病隐匿、进展迅速、预后差等特点，被称为“癌中之王”。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的诊断技术也在不断发展。本文将对胰腺癌的诊断技术进展进行综述，包括肿瘤标志物CA19-9和影像学检查PET-CT的综合应用。

CA19-9在胰腺癌诊断中的应用

CA19-9是一种糖类抗原，是胰腺癌最常用的肿瘤标志物。多项研究表明，CA19-9在胰腺癌的诊断、疗效监测及预后评估中具有重要作用。CA19-9的敏感性和特异性分别为70-90%和80-90%。然而，CA19-9的表达受Lewis抗原的影响，约10%的患者CA19-9水平不升高，导致部分患者漏诊。因此，CA19-9可作为胰腺癌诊断的辅助手段，但需结合临床表现和其他检查。

PET-CT在胰腺癌诊断中的应用

PET-CT是一种先进的影像学检查方法，通过检测肿瘤细胞的代谢活性来发现病灶。PET-CT能够提供肿瘤的生物学信息，有助于区分良恶性肿瘤，提高诊断准确性。研究表明，PET-CT对胰腺癌的敏感性和特异性均高于CT和MRI，尤其在淋巴结转移和远处转移的检出方面具有优势。此外，PET-CT有助于区分胰腺炎与胰腺癌，降低误诊率。

CA19-9与PET-CT的综合应用

CA19-9与PET-CT联合应用可提高胰腺癌的诊断准确性。对于CA19-9升高的患者，PET-CT有助于发现隐匿病灶，明确诊断。对于CA19-9正常的患者，PET-CT有助于排除胰腺癌，避免不必要的手术。此外，CA19-9与PET-CT的动态变化可评估治疗效果，指导个体化治疗。

液体活检在胰腺癌诊断中的应用

近年来，液体活检作为一种新型诊断技术，通过检测循环肿瘤DNA（ctDNA）来实现肿瘤的早期诊断和实时监测。液体活检具有无创、实时、重复性强等优点，为胰腺癌的精准诊断提供了新思路。研究表明，液体活检可用于胰腺癌的早期筛查、疗效评估及复发监测。随着液体活检技术的不断发展，其在胰腺癌诊断中的应用前景广阔。

胰腺癌诊断技术的未来展望

随着精准医学的发展，胰腺癌的诊断技术将更加精准、个体化。除了CA19-9和PET-CT等传统手段外，液体活检、基因检测等新技术有望为胰腺癌的早期诊断、精准治疗提供更多依据。未来，胰腺癌的诊断将更加综合、全面，实现多模态、多时间点的动态监测。

总之，随着胰腺癌诊断技术的不断进展，CA19-9与PET-CT的综合应用为胰腺癌的早期诊断、准确分期及疗效评估提供了重要手段。未来，随着液体活检等新技术的发展，胰腺癌的诊断将更加精准，有望改善患者的预后。作为医务工作者，我们应不断更新知识，提高胰腺癌的诊治水平，为患者带来生的希望。

李祥攀

武汉大学人民医院