毛细胞白血病的诊断：显微镜下的毛状细胞识别

毛细胞白血病（Hairy Cell Leukemia, HCL）是一种罕见的慢性B细胞淋巴系统恶性肿瘤，其特征为独特的毛状细胞在骨髓中的浸润。在疾病治疗领域，准确诊断毛细胞白血病对于制定有效治疗方案至关重要。

毛细胞白血病的临床表现

毛细胞白血病的典型临床表现包括乏力、体重减轻、脾肿大和反复感染。由于症状较为非特异性，常与其他疾病相混淆，因此需要进一步的实验室检查。

实验室检查

血常规检查

：毛细胞白血病患者常表现为贫血、白细胞减少和血小板减少。

骨髓检查

：通过骨髓活检和骨髓涂片检查，观察到独特的毛状细胞是诊断的关键。毛状细胞具有不规则的细胞膜，类似于毛发覆盖。

免疫表型分析

：毛状细胞表达特定的免疫标志物，如CD11c、CD25、CD103等，这些标志物有助于与其他类型的白血病鉴别。

分子遗传学检查

：通过分子生物学技术检测BRAF V600E等特定基因突变，有助于诊断和预后评估。

诊断标准

结合临床表现、实验室检查和免疫表型分析，可以确诊毛细胞白血病。2017年WHO造血和淋巴组织肿瘤分类中，毛细胞白血病的诊断标准包括： - 骨髓中毛状细胞的浸润 - 典型的免疫表型 - 排除其他B细胞慢性淋巴增殖性疾病

治疗

毛细胞白血病的治疗目标是控制症状、减少肿瘤负荷和延长生存期。常用的治疗方法包括： 1.

化疗

：如嘌呤类似物克拉屈滨、脱氧胞苷等 2.

生物治疗

：利妥昔单抗等单克隆抗体 3.

靶向治疗

：针对BRAF V600E突变的靶向药物 4.

造血干细胞移植

：适用于部分年轻、高危患者

预后

毛细胞白血病患者的生存期通常较长，但部分患者可能出现疾病进展。定期随访和监测对于评估疗效和调整治疗方案非常重要。

总之，毛细胞白血病的诊断依赖于临床表现、实验室检查和免疫表型分析的综合评估。准确识别毛状细胞对于疾病的诊断和治疗至关重要。随着对毛细胞白血病认识的深入，个体化治疗策略将为患者带来更好的预后。

鲁静

开江县人民医院