胰腺癌患者疼痛缓解方案：经动脉灌注化疗的临床意义

胰腺癌因其隐匿的发病机制、困难的诊断过程和不佳的预后效果，常被称作“癌症之王”。疼痛是胰腺癌患者最常见的症状之一，也是他们最难以忍受的挑战。本文将探讨经动脉灌注化疗（TAI）在缓解胰腺癌患者疼痛中的重要临床意义。

胰腺癌疼痛的病理生理机制

胰腺癌引发的疼痛有其独特的病理生理基础，主要包括： 1.

肿瘤侵犯周围神经

：胰腺癌的生长常常侵犯腹腔神经丛，引发剧烈的疼痛感。这种疼痛通常是持续性的，且随着肿瘤的增大而加剧。 2.

肿瘤压迫周围组织

：胰腺癌可能压迫邻近的器官和组织，如胃、十二指肠、胆管等，导致疼痛。这种压迫还可能引起梗阻，进一步加剧疼痛。 3.

肿瘤坏死释放炎症因子

：胰腺癌组织坏死后释放的炎症因子，能够刺激周围神经末梢，引起疼痛。这些炎症因子包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）等。

经动脉灌注化疗的机制

经动脉灌注化疗（TAI）是一种通过导管将化疗药物直接注入胰腺癌供血动脉的治疗方法，其作用机制包括： 1.

局部高浓度药物

：TAI能够使肿瘤局部的药物浓度显著提高，增强对癌细胞的杀伤效果。这种高浓度的药物环境可以更有效地抑制肿瘤生长和扩散。 2.

减少全身副作用

：由于化疗药物直接作用于肿瘤，全身正常组织的毒副作用相应减少。这可以减轻患者的化疗相关症状，如恶心、脱发、白细胞减少等。 3.

缓解肿瘤压迫

：TAI可以抑制肿瘤的生长，减轻肿瘤对周围组织的压迫，从而缓解疼痛。这种缓解可以显著改善患者的生活质量。

经动脉灌注化疗的临床应用

TAI在临床上的应用具有明确的指导意义： 1.

适应症

：对于晚期胰腺癌患者，尤其是那些伴有剧烈疼痛的患者，TAI是一种有效的局部治疗手段。它可以作为姑息治疗的一部分，以缓解症状和提高生活质量。 2.

疗效评估

：通过TAI治疗后，患者的疼痛评分通常有明显下降，生活质量得到改善。这种评估可以通过疼痛视觉模拟评分（VAS）等工具进行。 3.

联合治疗

：TAI常与全身化疗、放疗等其他治疗手段联合应用，以提高治疗效果。这种综合治疗策略可以更全面地控制肿瘤，延长患者生存期。

经动脉灌注化疗的安全性

TAI的安全性是患者选择治疗方案时的重要考量因素： 1.

并发症

：TAI可能出现的并发症包括动脉损伤、出血、感染等，但这些并发症的发生率相对较低。通过严格的操作规范和术后管理，可以进一步降低这些风险。 2.

耐受性

：大多数患者能够耐受TAI治疗，无需特殊处理。对于部分不能耐受的患者，可以通过调整药物剂量或更换药物来改善耐受性。 3.

随访

：TAI治疗后需要定期随访，监测肿瘤的进展及疼痛的变化。这种随访可以及时发现并处理可能出现的并发症，确保患者的安全。

综上所述，经动脉灌注化疗作为一种局部治疗手段，在胰腺癌疼痛缓解中具有重要的临床意义。它通过提高肿瘤局部药物浓度、减少全身副作用、缓解肿瘤压迫等机制，有效地改善了胰腺癌患者的疼痛症状，提高了生活质量。同时，TAI的安全性良好，可以作为胰腺癌综合治疗的一个重要组成部分。未来，我们还需要进一步探索TAI的最佳治疗方案，以期为胰腺癌患者带来更多的获益。随着医学技术的不断进步，胰腺癌患者有望获得更为有效的治疗手段，从而改善他们的预后和生活质量。

谢浩荣

广东省中医院