滤泡性淋巴瘤治疗进展：利妥昔单抗与化疗的组合方案

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，占所有成人非霍奇金淋巴瘤的20-30%。近年来，随着分子生物学和免疫学的进展，滤泡性淋巴瘤的治疗取得了显著成果。本文将重点介绍利妥昔单抗与化疗的组合方案在滤泡性淋巴瘤治疗中的应用进展。

利妥昔单抗的作用机制 利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，通过诱导抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）、补体依赖性细胞毒性（CDC）和直接诱导细胞凋亡等机制，发挥抗肿瘤作用。多项研究表明，利妥昔单抗单药治疗滤泡性淋巴瘤可取得良好的疗效。

利妥昔单抗与化疗的组合方案 利妥昔单抗与化疗药物的组合方案，如R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+强的松）和R-CVP（利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+强的松），已成为滤泡性淋巴瘤一线治疗的标准方案。多项大型临床研究证实，与单纯化疗相比，利妥昔单抗联合化疗方案可显著提高滤泡性淋巴瘤患者的完全缓解率、无进展生存时间和总生存时间。

利妥昔单抗维持治疗 对于达到部分缓解或完全缓解的滤泡性淋巴瘤患者，利妥昔单抗维持治疗可进一步延长无进展生存时间。维持治疗通常在诱导治疗结束后每2-3个月给予一次利妥昔单抗，持续2年左右。

二线及以上治疗 对于利妥昔单抗联合化疗方案耐药或复发的滤泡性淋巴瘤患者，可考虑使用其他靶向药物如伊布替尼、奥宾妥珠单抗等，或参加新药临床试验。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗在滤泡性淋巴瘤中也取得了初步疗效。

总之，利妥昔单抗与化疗的组合方案已成为滤泡性淋巴瘤一线治疗的标准方案，显著提高了患者的疗效和生存。对于耐药或复发的患者，可考虑其他靶向药物或CAR-T治疗。随着新药的不断研发，相信未来滤泡性淋巴瘤的治疗将取得更多突破。

赖习华

株洲市中心医院