口腔癌诊断中的活检技巧与风险管理

口腔癌是一种高度恶性的肿瘤，其早期诊断和及时治疗对患者的预后至关重要。病理学和影像学检查是口腔癌诊断的两大重要手段，它们在诊断过程中起到了互补和协同的作用。本文详细探讨了这两种方法在口腔癌诊断中的应用及其联合应用的重要性。

一、病理学在口腔癌诊断中的应用

病理学通过显微镜观察组织细胞的形态变化来确定疾病的性质。在口腔癌的诊断中，活检是一种获取组织样本的重要手段，它包括细针抽吸活检（FNA）和穿刺活检两种方式。FNA是一种微创技术，通过细针抽取少量组织细胞进行病理学检查，适用于表浅或可触及的肿瘤。穿刺活检则需要在局部麻醉下进行，使用穿刺针取得组织块进行病理学检查，适用于深层或不可触及的肿瘤。在选择活检方法时，需要综合考虑肿瘤的大小、位置、深度以及患者的整体状况。此外，活检过程中还需注意无菌操作和避免肿瘤细胞的扩散等风险管理，以减少并发症的发生。

二、影像学在口腔癌诊断中的应用

影像学检查是评估肿瘤大小、范围、侵犯程度的重要手段。以下是几种常用的影像学检查方法：

X线检查

：X线平片能够显示口腔颌面部骨骼的形态，对于判断肿瘤是否侵犯骨质有一定价值。它是一种成本较低、操作简便的检查方法，但对软组织的显示能力有限。

CT检查

：CT（计算机断层扫描）能够提供更清晰的软组织和骨骼结构图像，对于肿瘤的大小、范围、与周围组织的关系等信息有更高的分辨率。CT对于评估肿瘤的侵犯范围和手术计划的制定具有重要价值。

MRI检查

：MRI（磁共振成像）对软组织的分辨率更高，能够更清晰地显示肿瘤的侵犯范围和深度，对于判断肿瘤的侵犯程度具有重要价值。MRI对于软组织肿瘤的诊断和分期尤为关键。

PET-CT检查

：PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）能够同时提供肿瘤的解剖结构和代谢活性信息，对于判断肿瘤的生物学行为和预后具有重要指导意义。PET-CT对于评估肿瘤的代谢活性、侵袭性和转移情况具有独特优势。

超声检查

：超声检查是一种无创、实时的检查方法，对于判断肿瘤的囊实性、血流情况等有一定价值。超声检查对于浅表肿瘤的诊断和评估尤为有用。

三、病理学与影像学联合应用的重要性

病理学与影像学检查在口腔癌诊断中具有互补作用。病理学检查能够提供肿瘤的组织学类型、分化程度等信息，有助于确定肿瘤的恶性程度和预后。而影像学检查能够提供肿瘤的大小、范围、侵犯程度等信息，有助于评估肿瘤的侵犯范围和手术计划的制定。两者联合应用能够更全面、准确地评估肿瘤的临床分期，为制定个体化治疗方案提供重要依据。

综上所述，病理学与影像学在口腔癌诊断中具有重要应用价值。通过合理选择活检方法、重视风险管理，并充分利用各种影像学检查手段，能够提高口腔癌的诊断准确性，为患者提供更精准的治疗方案。随着医学技术的不断进步，病理学与影像学的联合应用将进一步提高口腔癌的诊断和治疗水平，改善患者的生活质量和生存率。

陈林鸿

揭阳市人民医院