化疗与免疫治疗：滤泡性淋巴瘤治疗的基石

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，表现为淋巴结滤泡中心细胞的异常增生。随着医学研究的深入，化疗与免疫治疗已成为FL治疗的两大基石。本文将详细介绍这两种治疗方式的作用机制和临床应用。

化疗是利用细胞毒性药物杀死肿瘤细胞的一种治疗手段。对于FL患者来说，化疗的主要目的是控制病情进展，缓解症状，提高生活质量。临床上常用的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP方案），以及利妥昔胺单抗等。化疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等因素。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。近年来，以PD-1/PD-L1抗体为代表的免疫检查点抑制剂在FL治疗中取得了显著进展。这些药物可以解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。此外，CAR-T细胞疗法作为一种新兴的免疫治疗方法，通过改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞，为FL患者带来了新的治疗选择。

化疗与免疫治疗的联合应用可以发挥协同作用，提高治疗效果。一方面，化疗可以削弱肿瘤微环境的免疫抑制作用，增强免疫治疗的效果；另一方面，免疫治疗可以清除化疗后残留的肿瘤细胞，降低复发风险。多项临床研究已证实，化疗联合免疫治疗可以显著提高FL患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

总之，化疗与免疫治疗是滤泡性淋巴瘤治疗的两大基石。随着新药和新技术的不断涌现，相信未来FL的治疗将更加精准、有效，为患者带来更好的生活质量和生存获益。同时，我们也需要关注治疗相关的不良反应，通过个体化治疗策略，为每位患者制定最合适的治疗方案。

方年新

东莞市人民医院红楼院区