R-CHOP方案对滤泡性淋巴瘤患者生活质量的影响

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于淋巴结的B细胞非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%。随着治疗手段的不断进步，FL患者的总体生存率有所提高，但生活质量（QoL）的改善也成为治疗的重要目标。

滤泡性淋巴瘤的特点及治疗现状 滤泡性淋巴瘤是一种生长速度较慢的淋巴瘤，通常以无痛性淋巴结肿大为首发症状。尽管FL是一种相对惰性的淋巴瘤，但由于其复发率高，患者需要长期治疗。目前，FL的治疗主要包括化疗、生物治疗和靶向治疗等。随着新药的不断涌现和治疗方案的优化，FL患者的总体生存率已显著提高，但生活质量的改善也成为治疗的重要目标。

R-CHOP方案的治疗机制及疗效 R-CHOP方案是一种常用的FL治疗方案，由利妥昔单抗（R）、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松组成。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可诱导B细胞凋亡；环磷酰胺、多柔比星、长春新碱为细胞毒性药物，可杀伤肿瘤细胞；泼尼松具有抗炎、抗过敏等作用。R-CHOP方案具有较好的疗效和耐受性，可显著提高FL患者的总体生存率和无进展生存时间，已成为FL的标准治疗方案之一。

R-CHOP方案对FL患者生活质量的影响 虽然R-CHOP方案可提高FL患者的疗效，但也可能对患者的生活质量造成一定影响。

短期影响：R-CHOP方案治疗初期，患者可能出现恶心、呕吐、脱发、疲劳等不良反应，影响日常生活和工作。但这些症状通常可在治疗结束后逐渐缓解。恶心、呕吐主要与化疗药物相关，可通过使用止吐药物进行预防和控制；脱发是化疗的常见副作用，但通常在治疗结束后3-6个月内可逐渐恢复；疲劳可能与化疗药物、贫血等因素有关，可通过合理休息、营养支持等措施进行缓解。

长期影响：部分患者在接受R-CHOP方案治疗后，可能出现慢性疲劳、睡眠障碍、认知功能下降等长期症状，对生活质量造成一定影响。此外，部分患者可能发生心血管疾病、第二肿瘤等远期并发症，进一步影响生活质量。慢性疲劳可能与化疗药物、贫血等因素有关，需要个体化评估和处理；睡眠障碍可能与疼痛、焦虑等因素相关，可使用助眠药物或心理干预进行改善；认知功能下降可能与化疗药物、脑血管病变等因素相关，需要综合评估和干预。

个体差异：不同患者的生活质量受R-CHOP方案的影响程度存在个体差异。年轻患者、无基础疾病的患者生活质量受影响较小，而老年患者、有基础疾病的患者生活质量受影响较大。这可能与患者的生理特点、基础疾病、心理状态等因素有关。因此，在制定治疗方案时，需要充分评估患者的个体情况，制定个体化的治疗计划。

改善措施：针对R-CHOP方案可能对患者生活质量造成的影响，医生可在治疗过程中采取个体化治疗策略，如调整药物剂量、使用辅助药物等，以减轻不良反应，改善患者生活质量。同时，加强患者的心理支持和康复指导，帮助患者尽快恢复正常生活。心理支持包括心理咨询、情绪管理等，可帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪；康复指导包括运动指导、营养指导等，可帮助患者改善体能、提高生活质量。

综上所述，R-CHOP方案对FL患者的生活质量有一定影响。医生应在治疗过程中关注患者的生活质量变化，采取个体化治疗策略，以提高患者的生活质量。同时，加强患者教育，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以改善生活质量，提高生存获益。此外，患者及家属也应积极参与治疗过程，了解疾病特点和治疗方案，与医生保持良好的沟通，共同制定最佳的治疗计划。只有医患共同努力，才能使患者在提高生存率的同时，获得更好的生活质量。

董平

烟台毓璜顶医院