结直肠癌病理变化与紧急处理方法详解

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）在全球恶性肿瘤中占有重要位置，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的健康。本文将深入探讨结直肠癌的病理学特点，并介绍紧急处理方法，以提升公众对结直肠癌的认识和应对能力。

结直肠癌的发病机制错综复杂，涉及遗传易感性、环境因素以及肠道微生态的改变。目前普遍认为结直肠癌的发展遵循“腺瘤-腺癌序列”，即从正常结肠黏膜细胞发展为腺瘤，最终恶变为恶性肿瘤。这一连续过程中，基因突变扮演着关键角色。常见的基因突变包括APC（adenomatous polyposis coli）、KRAS（Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog）、NRAS（neuroblastoma RAS viral oncogene homolog）和BRAF（B-Raf proto-oncogene, serine/threonine kinase）等，这些突变会导致细胞信号传导异常，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。

此外，DNA错配修复基因（MMR基因）功能缺失也是结直肠癌发生的重要因素之一。这种基因功能缺失导致微卫星不稳定（MSI）状态，从而增加结直肠癌的风险。MSI是一种特殊的基因变异状态，它与肿瘤的免疫逃逸、化疗敏感性以及预后密切相关。

识别结直肠癌进展的征兆是紧急处理的第一步。常见的症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变、便血等。一旦这些症状出现，应立即就医，进行肠镜检查、影像学检查等，以明确诊断。

对于已经确诊的结直肠癌患者，紧急处理措施主要包括以下几点： 1. 出血控制：对于肿瘤出血的患者，可采取止血药物、内镜下止血等方法，必要时还需外科手术止血。 2. 肠梗阻处理：对于肠梗阻患者，可先行胃肠减压、补液等保守治疗，若无效则考虑外科手术解除梗阻。 3. 肿瘤穿孔处理：肿瘤穿孔会导致腹腔感染和腹膜炎，需及时行外科手术修补穿孔并进行腹腔冲洗。 4. 肿瘤压迫处理：对于肿瘤压迫导致的肠梗阻，可采取内镜下支架置入、外科手术等方法解除压迫。

结直肠癌的病理变化复杂，需要综合考虑遗传、环境和微环境因素。对于结直肠癌患者，一旦发现相关症状，应立即就医，明确诊断并采取相应的紧急处理措施，以降低肿瘤进展的风险，改善预后。公众也应提高对结直肠癌的认识，积极参加筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

结直肠癌的预防和早期诊断至关重要。通过定期的肠镜检查和粪便隐血试验，可以提高早期发现结直肠癌的机会。此外，保持健康的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，以及保持规律的体育活动，都有助于降低结直肠癌的风险。

在治疗方面，结直肠癌的治疗策略包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗和免疫治疗。手术切除是根治结直肠癌的主要方法，放疗和化疗则常用于辅助手术治疗，以减少复发和转移的风险。对于晚期结直肠癌患者，靶向治疗和免疫治疗提供了新的治疗选择，可以延长生存期并提高生活质量。

总之，结直肠癌是一种复杂的疾病，需要多学科合作的综合治疗。公众应提高对结直肠癌的认识，积极参与筛查，以便实现早发现、早诊断、早治疗。通过科学合理的治疗和积极的预防措施，我们可以降低结直肠癌的发病率和死亡率，保护更多人的健康。

李松

夹江县人民医院